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Nuss手術(shù)批判之六:盲目崇拜對(duì)治療的影響(終極篇)

2018-03-06 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一種手術(shù)被崇拜得如此嚴(yán)重,這種手術(shù)儼然成了漏斗胸患者的福音,而相關(guān)的醫(yī)生也會(huì)成為漏斗胸患者偉大的救星。當(dāng)這樣的崇拜被推向高潮之時(shí),所有患者和醫(yī)生都成了該術(shù)式癡迷的擁躉
【導(dǎo)讀】對(duì)一種手術(shù)的盲目崇拜可能導(dǎo)致異常嚴(yán)重的惡果,患者除該手術(shù)不做,醫(yī)生除該手術(shù)不敢做?;颊吆翢o止境地盲從,醫(yī)生缺乏勇氣進(jìn)行質(zhì)疑。這種近乎癲狂的景象不但會(huì)耽誤大量患者的治療,而且可能扼殺大量更理想的手術(shù)。
 
Nuss手術(shù)一經(jīng)推廣,其顯著的優(yōu)點(diǎn)使得所有傳統(tǒng)手術(shù)都相形見絀,于是包括Ravitch手術(shù)和翻轉(zhuǎn)手術(shù)在內(nèi)的所有傳統(tǒng)手術(shù)都以最快的速度消失于臨床之外。查閱全球范圍的文獻(xiàn),在近年發(fā)表的文獻(xiàn)中,幾乎已經(jīng)找不到除Nuss手術(shù)之外的任何其他術(shù)式。Nuss手術(shù)迎來了真正的巔峰時(shí)刻,成了這個(gè)時(shí)代漏斗胸手術(shù)的代名詞。
 
對(duì)一種手術(shù)過分的崇拜有其固有的優(yōu)點(diǎn):首先,可以對(duì)患者和家屬的情緒產(chǎn)生安撫。人患了漏斗胸,本來是一件非常悲催的事情,而一旦一種專門治療此畸形的手術(shù)被形容得神乎其神的話,患者至少在心理上會(huì)獲得安慰;其次,可以使患者更加相信手術(shù)的效果,即便達(dá)不到預(yù)期的目標(biāo),也會(huì)將問題歸咎于手術(shù)醫(yī)生而不會(huì)責(zé)備手術(shù)的設(shè)計(jì)者(圖1);第三,可以催生大神,不但Nuss醫(yī)生成為大神,而且那些動(dòng)輒聲稱自己做了數(shù)千例Nuss手術(shù)的醫(yī)生也會(huì)成為大神。
 
Nuss手術(shù)失敗的病人(來自某醫(yī)院)。這樣的結(jié)果會(huì)被當(dāng)做是手術(shù)醫(yī)生的錯(cuò),而沒有任何人會(huì)想到手術(shù)設(shè)計(jì)本身的問題。
 
一種手術(shù)被崇拜得如此嚴(yán)重,這種手術(shù)儼然成了漏斗胸患者的福音,而相關(guān)的醫(yī)生也會(huì)成為漏斗胸患者偉大的救星。當(dāng)這樣的崇拜被推向高潮之時(shí),所有患者和醫(yī)生都成了該術(shù)式癡迷的擁躉,沒有人再對(duì)手術(shù)本身有哪怕一絲一毫的質(zhì)疑,即使極少數(shù)頭腦清醒者想質(zhì)疑,也不敢越雷池半步。
 
但是,作為一種有創(chuàng)的治療方法,即便所有的人都將其視為優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)方式的新術(shù)式,其缺陷依然是有目共睹的。當(dāng)人們無比虔誠地迷戀這種神一般的手術(shù)時(shí),很多人實(shí)際上在默默忍受這種手術(shù)帶給自己的痛苦:那些沒有矯正滿意的患者在承受痛苦,那些出現(xiàn)了并發(fā)癥的患者在承受痛苦,那些因?yàn)槭中g(shù)臺(tái)上被捅破了心臟而喪命的患者已經(jīng)沒有機(jī)會(huì)繼續(xù)承受痛苦。這么多人因手術(shù)而痛苦或者連痛苦的資格都不再有,卻沒有任何人對(duì)手術(shù)本身提出質(zhì)疑,痛苦被當(dāng)做了手術(shù)必然的代價(jià)。這成就了崇拜的最高境界:我很痛,卻很高興。
 
患者對(duì)一種手術(shù)方式的崇拜來自多種因素,其中最主要的因素是社會(huì)對(duì)這種手術(shù)方式的宣傳。當(dāng)全社會(huì)的輿論眾口一辭地贊不絕口時(shí),患者如何能辯出手術(shù)的缺陷呢?患者是畸形的受害者,不可能對(duì)專業(yè)的問題了解更深,他們渴望得到救治,渴望有救命的稻草。當(dāng)所有的人都在夸贊一種手術(shù)方式的優(yōu)點(diǎn)時(shí),這東西就成了患者的救命稻草,沒有人顧得上提出質(zhì)疑。
 
而對(duì)于醫(yī)生,那些最有理由清楚手術(shù)缺陷的操作者,同樣不會(huì)提出質(zhì)疑。我不想說是因?yàn)榇蠹矣薮罌]有發(fā)現(xiàn)手術(shù)的缺陷,我寧愿相信是因?yàn)榇蠹覜]有質(zhì)疑的勇氣。當(dāng)整個(gè)社會(huì)的患者和醫(yī)生都在瘋狂迷戀一種手術(shù)方式時(shí),質(zhì)疑的聲音需要勇氣。這就如質(zhì)疑宗教信仰中神的地位,誰都不想因質(zhì)疑而傷了自己。
 
患者不懂得手術(shù)的缺陷,醫(yī)生即便知道也不敢提出質(zhì)疑,其結(jié)果會(huì)使治療領(lǐng)域陷入癲狂:患者除了Nuss手術(shù)一概不做,醫(yī)生除了Nuss手術(shù)一概不敢做。這種一言堂的弄法,難道真是漏斗胸患者治療的福音嗎?
 
每一種手術(shù)方式的出現(xiàn)都有其特定的土壤,對(duì)于特定的人群來說,每種手術(shù)都有其他手術(shù)難以替代的優(yōu)越性。漏斗胸手術(shù)經(jīng)歷了一百多年的變遷,其間涌現(xiàn)過大量偉大的手術(shù),每一種手術(shù)都曾有其輝煌的歷史(圖2,3,4)。徹底否定任何一種手術(shù)本身就存在錯(cuò)誤,何況世界上根本就不存在可以醫(yī)治百病的萬金油手術(shù)。
 
我們的病人,這樣的畸形用Nuss手術(shù)是不可能完成治療的,所以我們沒有用Nuss手術(shù)。
 
依然是我們的病人,此患者在其他醫(yī)院接受Nuss手術(shù)失敗,這樣的畸形再用Nuss手術(shù)同樣是不可能完成治療的,所以我們同樣沒有用Nuss手術(shù)。
 
我們另外一個(gè)病人,我們用非Nuss手術(shù)完成治療。
 
經(jīng)歷了20年的瘋狂后,是時(shí)候讓大家冷靜下來了。大家需要靜下心來仔細(xì)打量一下眼前這種神一樣的手術(shù),更多地看看其缺點(diǎn)而不是優(yōu)點(diǎn);大家需要靜下心來仔細(xì)回顧一下那些因?yàn)镹uss手術(shù)的出現(xiàn)而被徹底否定了的手術(shù),更多地看其合理性而不是缺陷;大家同樣需要靜下心來仔細(xì)思量一下另外的可能:有沒有其他更好的手術(shù)方式,可以改進(jìn)甚至替代當(dāng)今這種被徹底神話了的手術(shù)。
 
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