重癥肌無力的護理

2018-03-06 來源：健客社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：任何年齡均可發(fā)?。簝蓚€高峰期：20~40歲女性多于男性，約為3：2，40~60歲男性多見，多合并胸腺瘤；

一、概述

重癥肌無力（myastheniagravis，MG）是一種神經(jīng)-肌肉接頭傳遞功能障礙的獲得性自身免疫性疾病。主要由于神經(jīng)-肌肉接頭突觸后膜上AChR受損引起。

流行病學：

1.該病發(fā)病率為8~20/10萬，患病率為50/10萬，南方發(fā)病率較高；

2.20~40歲常見，＜40歲女性患病率為男性2~3倍，中年以上發(fā)病者以男性居多；

3.胸腺瘤：50~60歲MG患者多見；

4.10歲以下患者占MG患者的10%，家族性病例少見。

二、病因＆發(fā)病機制

主要是自身抗體介導的突觸后膜AChR損害有關。

病理：

1.胸腺：80%MG患者胸腺重量增加，淋巴濾泡增生，10~20%合并胸腺瘤。

2.神經(jīng)-肌肉接頭：突出間隙加寬，突觸后膜皺褶變淺且數(shù)量減少。

3.肌纖維：有時可見肌纖維凝固、壞死、腫脹。慢性病變可見肌萎縮。

三、臨床表現(xiàn)

起病形式和誘因：

1.任何年齡均可發(fā)?。簝蓚€高峰期：20~40歲女性多于男性，約為3：2，40~60歲男性多見，多合并胸腺瘤；

2.隱匿起病，進展性或緩解與復發(fā)交替性發(fā)展；

3.誘因：感染、手術(shù)、過度勞累、妊娠、分娩等。

肌無力分布：

1.全身骨骼肌，腦神經(jīng)支配的肌肉更易受累，從一組肌群開始逐步擴大；

2.眼外肌麻痹：上瞼下垂、斜視和復試、眼球活動受限，瞳孔無影響，面肌、咀嚼肌、延髓肌、頸肌均可受累；

3.四肢肌群：上肢重，近端重，抬臀、上樓梯困難，腱反射及感覺正常。

肌無力特點：

1.活動后加重，休息后緩解，晨輕暮重。

2.首次抗膽堿酯酶藥物治療效果明顯（MG重要臨床特征）。

肌無力危象：

1.累及呼吸肌：咳嗽無力和呼吸困難，需呼吸機輔助通氣，是致死主要原因；

2.誘因：感染、手術(shù)、精神緊張、全身疾病等。

1.隨—可累及全身隨意運動肌（骨骼?。弁饧∽钜资芾?；

2.波—癥狀波動，晨輕暮重，疲勞后加重；

3.逐—可從一組肌肉無力開始，在一至數(shù)年內(nèi)逐步累及其他肌群；

4.流—不同肌群可輪流受累，譬如交替性眼瞼下垂；

5.危象—嚴重到極致，引起周圍性呼吸衰竭。

受累肌群：首發(fā)癥狀多為眼外肌受累，尤其是兒童。

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