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先心病患兒“守護(hù)神”

2018-03-02 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:擁有22張床位的加護(hù)病房里,醫(yī)護(hù)人員忙碌而有序。這里沒(méi)有孩子的哭鬧,滴答作響的機(jī)器時(shí)刻監(jiān)測(cè)著小家伙們生命體征的細(xì)微變化。
在近期召開(kāi)的“中國(guó)好醫(yī)生、中國(guó)好護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)交流活動(dòng)”上,中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院小兒外科中心主任醫(yī)師王旭獲頒2017年11月月度人物。近30年來(lái),她率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)摸索出一整套小兒危重癥先心病圍術(shù)期管理體系,幫助兩萬(wàn)余名孩子安全度過(guò)充滿(mǎn)風(fēng)險(xiǎn)的術(shù)后恢復(fù)期,從死神手里搶回4000余個(gè)垂危的生命,使該院小兒先心病手術(shù)總死亡率維持在1%以下的國(guó)際先進(jìn)水平。
 
王旭常年“泡”在病房中,而她每天的妝容卻一絲不茍,尤其愛(ài)用鮮艷的唇色,這讓愛(ài)笑的她顯得格外好看。“常年面對(duì)脆弱的生命,團(tuán)隊(duì)的壓力可想而知,讓自己看上去精神些,能給大家鼓鼓勁,也能給家長(zhǎng)帶來(lái)更多安慰和希望。”王旭語(yǔ)調(diào)溫柔,但語(yǔ)速飛快、語(yǔ)氣堅(jiān)定。
 
■從無(wú)到有建專(zhuān)科
 
記者在阜外醫(yī)院小兒重癥監(jiān)護(hù)病房(PICU)看到,擁有22張床位的加護(hù)病房里,醫(yī)護(hù)人員忙碌而有序。這里沒(méi)有孩子的哭鬧,滴答作響的機(jī)器時(shí)刻監(jiān)測(cè)著小家伙們生命體征的細(xì)微變化。
 
先天性心臟畸形是我國(guó)新生兒首位出生缺陷,每年新增先心病病例近20萬(wàn)例。阜外醫(yī)院小兒恢復(fù)室副主任楊菊先介紹,在實(shí)施心臟手術(shù)的過(guò)程中,需要讓心臟停止跳動(dòng),肺也要停止工作。其間,需要進(jìn)行麻醉、全身降溫、血液稀釋、體外膜氧合及手術(shù)等各種操作。心臟手術(shù)后,這些本就孱弱的孩子還要在重癥加護(hù)病房經(jīng)歷一段充滿(mǎn)風(fēng)險(xiǎn)的恢復(fù)期和對(duì)新循環(huán)的適應(yīng)過(guò)程。尤其在心臟手術(shù)后的最初72小時(shí),患兒的生命最為嬌弱,處理稍有不當(dāng),就有可能危及生命。
 
王旭為術(shù)后患兒的生命之舟保駕護(hù)航。她和團(tuán)隊(duì)的工作內(nèi)容是根據(jù)各種監(jiān)護(hù)儀和檢查指標(biāo),結(jié)合病人的具體情況,分析患兒當(dāng)前的病理生理改變及后續(xù)可能出現(xiàn)的變化,預(yù)見(jiàn)性地制訂治療計(jì)劃,并隨時(shí)調(diào)整治療策略。所有藥物、營(yíng)養(yǎng)等都要通過(guò)微電腦控制的微量泵輸入患者體內(nèi),以確保精準(zhǔn)度。
 
1989年,王旭畢業(yè)后被分配到阜外醫(yī)院從事先心病術(shù)后監(jiān)護(hù)工作。當(dāng)時(shí)正值我國(guó)先天性心臟病外科的起步期,也正是從那時(shí)開(kāi)始,該院的術(shù)后監(jiān)護(hù)工作開(kāi)始了艱難探索。
 
“早期從事先心病術(shù)后監(jiān)護(hù)的4位年輕醫(yī)生中,現(xiàn)在只有我1個(gè)人留下了。”王旭說(shuō),所有的工作都需要一點(diǎn)一點(diǎn)摸索,患兒治療結(jié)果不如人意帶來(lái)的職業(yè)挫敗感,讓許多從業(yè)者不再堅(jiān)持。此外,當(dāng)時(shí)PICU只有兩位專(zhuān)職醫(yī)生,每人都要白班連著夜班上,常常24小時(shí)都不能合眼,工作量遠(yuǎn)超負(fù)荷。
 
2000年,王旭先后前往法國(guó)國(guó)家胸心外科醫(yī)院以及美國(guó)Nationwide兒童醫(yī)院進(jìn)修深造?;貒?guó)后,她被任命為阜外醫(yī)院PICU主任,開(kāi)始組建專(zhuān)職的術(shù)后監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)。她帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)把國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和國(guó)內(nèi)臨床實(shí)踐結(jié)合起來(lái),逐步建立起一套符合國(guó)情的術(shù)后綜合管理方案。隨著小兒心臟外科發(fā)展,復(fù)雜先心病比例逐年增加,小年齡尤其是新生兒、低體重重癥復(fù)雜先心手術(shù)占比增多,王旭帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)不斷攻克難題,逐步建立起針對(duì)不同年齡、不同病種、不同術(shù)后危重情況的一整套術(shù)后監(jiān)護(hù)及治療策略,小兒先心病手術(shù)死亡率從最初的5%大幅下降到具有國(guó)際先進(jìn)水平的1%以下。
 
■代替父母照顧好患兒
 
王旭的手機(jī)上,經(jīng)常收到患兒家長(zhǎng)發(fā)來(lái)的孩子照片。采訪中,她翻出前不久剛收到的一張照片給記者看。照片中,3歲的小雅留著蘑菇頭,眼睛又圓又亮,一點(diǎn)也看不出一年前那場(chǎng)劫難留下的痕跡。
 
2016年4月,1歲多的小雅輾轉(zhuǎn)來(lái)到阜外醫(yī)院,就醫(yī)時(shí)已奄奄一息。先天性左冠狀動(dòng)脈起源于肺動(dòng)脈,使小雅出現(xiàn)嚴(yán)重的心功能衰竭,心臟極度擴(kuò)大。她的左心室甚至比一位身高1米9的正常成年男子的左心室還要大。由于心肌供血不足,患兒自出生后就一直處在心肌梗死的狀態(tài)。王旭帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)悉心調(diào)整小雅身體狀況,為順利實(shí)施手術(shù)創(chuàng)造條件。手術(shù)成功改善了小雅的心臟供血,但由于長(zhǎng)期極度擴(kuò)張,心肌纖維化,術(shù)后,小雅的心臟并未如期縮小。
 
此后的6個(gè)多月,小雅在PICU度過(guò)了漫長(zhǎng)而驚險(xiǎn)的術(shù)后恢復(fù)期。每遇難關(guān),王旭就連續(xù)好幾天吃住在醫(yī)院,守在床旁。小雅多次逃脫“死神”魔掌,最終順利出院。
 
這種媽媽般的貼身陪伴并非偶爾為之。2001年回國(guó)后,長(zhǎng)達(dá)七八年的時(shí)間里,王旭一直都住在醫(yī)院,基本一周才回一趟家。時(shí)間最長(zhǎng)的一回,她在醫(yī)院里整整守了17天。常年的工作壓力和白夜顛倒,讓王旭被失眠、腰椎勞損等疾病折磨,前年她還接受了一次大手術(shù)。還有一次,下班后,她因追趕公車(chē)導(dǎo)致韌帶撕裂,由于不愿耽誤工作,她在外院打上石膏后,堅(jiān)持讓家人送她回醫(yī)院。
 
“家長(zhǎng)托付給我們的不僅僅是一個(gè)孩子,更是幾個(gè)家庭的未來(lái)。因此,我們要舍得多付出精力和耐心,代替父母照顧好他們。”王旭說(shuō)。
 
■培育更多“火種”
 
在科室發(fā)展、學(xué)科建設(shè)上一路走來(lái)的王旭,深知“一花獨(dú)放不是春”。
 
王旭非常注重對(duì)年輕醫(yī)生的培養(yǎng)。根據(jù)要求,科主任每周需要查房一次,而她立下規(guī)矩,只要人在醫(yī)院,每日早、晚,她會(huì)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)各進(jìn)行1次教學(xué)查房,以便更好地掌握病人情況,及早發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。
 
2014年,阜外醫(yī)院小兒恢復(fù)室醫(yī)師李霞成為“二線(xiàn)大夫”,夜班期間獨(dú)立負(fù)責(zé)管病人。“為緩解我的壓力,同時(shí)更好地保證孩子安全,每逢夜班,王主任便陪著我一起上。我們每4天上一個(gè)夜班,和我同期‘提二線(xiàn)’的還有另一位同事。那段時(shí)間,王主任每周至少三四天住在醫(yī)院里,直到我們能夠自如應(yīng)對(duì)為止。”李霞說(shuō)。
 
王旭成功培養(yǎng)出國(guó)內(nèi)最大的一支小兒心臟術(shù)后監(jiān)護(hù)隊(duì)伍,團(tuán)隊(duì)被評(píng)為“全國(guó)青年文明號(hào)”,并多次被評(píng)為阜外醫(yī)院優(yōu)秀集體。
 
“我的家是由爸爸、兒子和王醫(yī)生組成的。”王旭兒子上小學(xué)時(shí)寫(xiě)的一篇作文,至今讓王旭記憶猶新。“這么多年,我最虧欠的就是家庭。”王旭說(shuō)。而在兒子看來(lái),媽媽一心撲在病人身上態(tài)度和行動(dòng),就是給他的最大財(cái)富。多年來(lái),他以母親為榜樣努力學(xué)習(xí),最終如愿成為阜外醫(yī)院的一名醫(yī)生。
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