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食道癌術(shù)后并發(fā)癥?食管癌與新輔助放化療

2018-03-01 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:該研究的放化療方案為5個(gè)周期的紫杉醇+卡鉑及41.445Gy劑量的放療23次。手術(shù)經(jīng)胸腔或經(jīng)膈進(jìn)行,并對(duì)2區(qū)淋巴結(jié)進(jìn)行清掃。
局部浸潤(rùn)的食管癌與新輔助放化療
 
2012年發(fā)表的另一項(xiàng)荷蘭關(guān)于食管癌患者術(shù)前行放化療的RCT研究表明,局部浸潤(rùn)的食管癌患者術(shù)前行放化療能使5年生存率提高13%。接下來(lái)他們又繼續(xù)研究術(shù)前放化療是如何影響腫瘤病變過(guò)程的。
 
該研究的放化療方案為5個(gè)周期的紫杉醇+卡鉑及41.445Gy劑量的放療23次。手術(shù)經(jīng)胸腔或經(jīng)膈進(jìn)行,并對(duì)2區(qū)淋巴結(jié)進(jìn)行清掃。81%的患者腫瘤為T3期,且至少有一個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶(63%)。
 
68%的單純手術(shù)組患者能獲得顯微鏡下完全切除(R0),放化療+手術(shù)組的R0切除率為93%,且后者中28%的患者獲得病理完全緩解。術(shù)后,74%的單純手術(shù)組患者再度發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,放化療+手術(shù)組的比例為31%。兩組的腫瘤復(fù)發(fā)率分別為57%和35%。
 
與放化療+手術(shù)組相比,單純手術(shù)組患者腫瘤復(fù)發(fā)更常見于吻合口(3%VS9%)、縱膈(7%VS21%)、腹膜(4%VS14%)和血液(29%VS35%)。接受放化療的患者中,僅有5%的患者在原放療部位再度復(fù)發(fā)腫瘤,提示放療有助于抑制腫瘤復(fù)發(fā)。
 
這些大型研究表明,術(shù)前進(jìn)行放化療不僅有助于提高生存率,更有利于抑制局部或遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)。該結(jié)果支持在局部浸潤(rùn)的食管癌患者中采取規(guī)范的術(shù)前放化療。
 
(1)宜多吃,能改善吞咽困難的食物,包括鯽魚、鯉魚、河蚌、烏骨雞、梨、荔枝、甘蔗、核桃、韭菜、蒜、柿餅、藕、田雞、塘虱、雞嗉、牛奶、鵝血、蘆筍。
 
(2)便秘宜吃蜂蜜、荸薺、莼菜、海蜇、泥螺、海參、無(wú)花果、麥片、松子、芝麻、核桃、兔肉、桑椹、蘋果、桃子。
 
(3)胸痛胸悶宜吃韭菜、馬蘭頭、無(wú)花果、杏仁、橘餅、鱟、黃鱔、獼猴桃、薺菜、泥鰍、蜂蜜。
 
(4)呃逆宜吃荔枝、刀豆、柿子、核桃、甘蔗、蘋果、蘿卜。
 
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