一位44歲女性患者發(fā)作喘息不能用支氣管擴(kuò)張劑和激素緩解，并發(fā)嚴(yán)重的急性呼吸衰竭而行氣管插管。在ICU中被迫采用容量控制性機(jī)械通氣，很快氣體交換達(dá)到正常，排除了周?chē)枞约膊。獾雷枇?3cmH2O/l/s）和限制性疾?。?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/yyzd/huxixitong/' target='_blank'>呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性50ml/cmH2O）的可能。氣道阻塞原因高度可疑，同時(shí)氣管插管氣囊放氣實(shí)驗(yàn)顯示無(wú)氣體漏出。胸部X線（圖.1a）顯示食道中部近心端扭曲，嚴(yán)重膨脹，可見(jiàn)大量氣體、攝入的食物和增厚的食道內(nèi)壁。確定這是由于進(jìn)食導(dǎo)致食道壓力的突然增加，壓迫氣道所致的急性呼吸衰竭。識(shí)別出食道擴(kuò)張從而改變治療的方案。食管胃十二指腸鏡檢查排空食道是治療的關(guān)鍵，使氣道通暢，從而脫離機(jī)械通氣；留置鼻胃管對(duì)防止進(jìn)食后發(fā)生并發(fā)癥起決定性作用。如果食道排空后CT掃描影像學(xué)顯示仍存在氣道局部受壓（如圖1b），就需要行外科手術(shù)治療（赫勒肌切開(kāi)術(shù)）。