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什么是支氣管擴張?慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心臟病

2017-11-23 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:多數(shù)患者在童年有麻疹,百日咳或支氣管肺炎病史,并且常有反復發(fā)作的下呼吸道感染,部分病的早期癥狀可不明顯,偶因咯血而懷疑本病。
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  病程多呈慢性經(jīng)過,長期咳嗽、咳,反復咯血可長達數(shù)10年。
 
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  多數(shù)患者在童年有麻疹,百日咳或支氣管肺炎病史,并且常有反復發(fā)作的下呼吸道感染,部分病的早期癥狀可不明顯,偶因咯血而懷疑本病。
 
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  臨床癥狀的輕重與支氣管病變的輕重和感染程度有關(guān),病情因反復感染而逐年漸加重,咳膿痰量日益增多,有時每天可達100~500ml,若有厭氧菌感染者則痰液及呼氣有臭味。繼發(fā)感染時患者有發(fā)熱乏力,食欲不振等全身癥狀。
 
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  典型痰液收集于玻璃瓶中可發(fā)現(xiàn)有分層的特征,一些病人以反復咯血為主要臨床表現(xiàn),從痰中帶血到大量咯血,咯血量與病情嚴重程度病變范圍不一定一致。
 
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  部分患者以反復咯血為唯一癥狀,平時無咳嗽咳膿痰等呼吸道癥狀,臨床上稱為“干性支氣管擴張”。
 
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  反復感染可引起全身中毒癥狀,如間歇發(fā)熱、乏力、食欲不振和貧血,嚴重者可出現(xiàn)氣急與發(fā)紺。早期與輕微支氣管擴張可無明顯體征。病變嚴重或繼發(fā)感染時,病變部位可出現(xiàn)叩診濁音及位置固定的濕性音,有時可聞及哮鳴音,咳大量膿痰者可有杵狀指(趾)。
 
  1、慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心臟?。褐夤軘U張因反復氣道化膿性感染,晚期常因其本身和遠端的結(jié)構(gòu)被廣泛破壞,倒是肺功能下降,發(fā)展為呼吸衰竭,繼而引起肺動脈高壓、右心室肥厚擴張,發(fā)展為慢性肺源性心臟病。
 
  2、肺膿腫:支氣管擴張一方面由于原有的結(jié)構(gòu)受損,存在持續(xù)性感染,在此基礎(chǔ)上局部感染加重難以控制時,易導致肺組織壞死,形成膿腫。另一方面由于長期下呼吸道永久性的病理改變,不斷出現(xiàn)呼吸道癥狀,易吸入上呼吸道定植菌,導致肺膿腫。
 
  3、休克或窒息:短期內(nèi)大咯血患者,可合并失血性休克或發(fā)生窒息。
 
  4、慢性鼻竇炎、齒齦炎和扁桃體炎也是常見并發(fā)癥。
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