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食管癌患者營(yíng)養(yǎng)治療方案食管癌患者營(yíng)養(yǎng)不良成因

2018-01-30 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:腸外營(yíng)養(yǎng)能量估算法:20-25kcal/kg.d,中等應(yīng)激病人約30-35kcal/kg.d。應(yīng)用時(shí)機(jī):術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持的療效明顯優(yōu)于術(shù)后,一般在術(shù)前1-2周內(nèi)給予。如果術(shù)后需要治療,則應(yīng)在術(shù)后3-5天應(yīng)激期過(guò)后再實(shí)現(xiàn)。
按目標(biāo)不同分營(yíng)養(yǎng)治療為:①支持性營(yíng)養(yǎng)治療(supportivenutritionaltherapy):對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良的病人,通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持治療降低手術(shù)的危險(xiǎn)性,并提高對(duì)放療、化療的耐受性;②輔助性營(yíng)養(yǎng)治療(adjunctivenutritienaltherapy):通過(guò)營(yíng)養(yǎng)治療,改善病人營(yíng)養(yǎng)狀況,提高感染抵抗力和瘺口、傷口盡快愈合;③依賴性營(yíng)養(yǎng)治療(definitivenutritionaltherapy):維持病人生命并保持良好營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)所必須的營(yíng)養(yǎng)治療。
 
腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)包括腸道管飼途徑補(bǔ)充機(jī)體代謝所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。腸外營(yíng)養(yǎng)指通過(guò)靜脈途徑提供完全營(yíng)養(yǎng)素,以維持機(jī)體代謝所需。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)符合人體生理、操作方便、費(fèi)用低;維持腸粘膜結(jié)構(gòu)和屏障功能完整性;是營(yíng)養(yǎng)支持的首選。腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥是蛋白質(zhì)熱能營(yíng)養(yǎng)不良、胃腸道功能障礙者。
 
腸外營(yíng)養(yǎng)能量估算法:20-25kcal/kg.d,中等應(yīng)激病人約30-35kcal/kg.d。應(yīng)用時(shí)機(jī):術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持的療效明顯優(yōu)于術(shù)后,一般在術(shù)前1-2周內(nèi)給予。如果術(shù)后需要治療,則應(yīng)在術(shù)后3-5天應(yīng)激期過(guò)后再實(shí)現(xiàn)。
 
改善進(jìn)食狀況的主要措施除了及時(shí)有效抗腫瘤治療外,還應(yīng)及時(shí)有效處理影響營(yíng)養(yǎng)狀況的食管癌常見(jiàn)癥狀,包括進(jìn)食咽下不利、食管炎、厭食、放療引起口干。應(yīng)用解痙、消腫藥物,可迅速減緩病人進(jìn)食咽下不利癥狀。
 
由于疾病本身或/抗腫瘤治療方法尚存在缺陷的緣故,食管癌患者通常多表現(xiàn)中重度營(yíng)養(yǎng)不良。
 
食管癌患者營(yíng)養(yǎng)不良成因
 
食管壁富有彈性和擴(kuò)張能力,腫瘤浸潤(rùn)約2/3食管周徑,出現(xiàn)咽下困難,由固體食物咽下不利發(fā)展至液體食物食物咽下不利一般需數(shù)月時(shí)間,伴食管壁水腫、痙攣時(shí)可加重咽下困難。腫瘤壓迫喉返神經(jīng)致聲音嘶啞,侵犯膈神經(jīng)引起呃逆或膈神經(jīng)麻痹,壓迫氣管或支氣管出現(xiàn)氣急和干咳等均可顯著干擾進(jìn)食。
 
手術(shù)切除是治療食管癌首選方法。常見(jiàn)術(shù)后并發(fā)癥有吻合口瘺、吻合口狹窄、術(shù)后“反流”,患者出現(xiàn)反胃、惡心,嚴(yán)重影響食欲,部分患者術(shù)后生活質(zhì)量大大下降。而接受放療后的食管癌患者幾乎無(wú)一例外均會(huì)發(fā)生不同程度的放射性食管炎,致進(jìn)食時(shí)食管疼痛,致厭食、恐進(jìn)食,少部分病人還因發(fā)生放射性肺炎。
 
最終導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)素和熱量補(bǔ)充不足,丟失過(guò)多,導(dǎo)致對(duì)糖類、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、電解質(zhì)、微量元素和水等消耗與補(bǔ)充自然維持不平衡狀態(tài)出現(xiàn)。

食管癌的癌前信號(hào)有哪些?
 
食管癌的形成不是一天兩天的事,發(fā)病過(guò)程長(zhǎng),有的甚至需要十年或二十年的時(shí)間。早期食管癌癥狀不明顯,但在吞咽粗硬食物時(shí)可能有不同程度的不適感覺(jué),比如咽下食物感覺(jué)困難,胸骨后感到燒心等。和普通的吞咽困難相比,食管癌患者吞咽困難的情況會(huì)自行消失和復(fù)發(fā),但不影響進(jìn)食;容易在情緒波動(dòng)時(shí)發(fā)生;同時(shí)伴有咽喉部干燥和緊縮感,咽下粗糙食物時(shí)尤為明顯。隨著病情的不斷進(jìn)展,吞咽困難癥狀會(huì)逐漸加重,并常伴有吞咽疼痛。此外,食管癌還有一些信號(hào):進(jìn)食時(shí)胸骨后有輕微的不適或疼痛,但疼痛較短暫,有時(shí)僅持續(xù)幾秒鐘;吃粗糧、熱的或刺激性食物時(shí),疼痛會(huì)加重或持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng);吞咽時(shí)常噯氣,并有上腹部飽脹感。出現(xiàn)以上癥狀后,要及時(shí)就醫(yī)。
 
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