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心臟搭橋飲食?重患手術(shù)!

2018-01-24 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:冠狀動脈搭橋手術(shù)是取一段位于腿部的自體大隱靜脈或其他血管,在主動脈和冠狀動脈堵塞病變的遠端之間做一主動脈與冠狀動脈的搭橋
  患者,是某,男,70歲,來自江蘇常熟。因“反復(fù)胸悶胸痛近10年”于2013.2.22入住上海市同濟醫(yī)院心胸血管外科?;颊哂谕庠汗诿}造影檢查提示“左主干近端70-80%狹窄,前降支開口完全閉塞,回旋支開口70-80%狹窄;右冠近端彌漫性狹窄60-90%,后降支提供側(cè)枝循環(huán)供應(yīng)前降支中遠段”,外院心超檢查提示“左室下壁及心尖部收縮活動異常;輕中度二、三尖瓣返流”。術(shù)前診斷明確:冠心病,陳舊性前壁心梗,冠脈三支病變。于2013.2.28在全麻下行不停跳冠狀動脈搭橋術(shù)(術(shù)中搭橋3支:LIMA-LAD,AO-SVG-D-PDA)。手術(shù)順利,術(shù)后當天拔除氣管插管。術(shù)后恢復(fù)順利,于術(shù)后第8天康復(fù)出院。
 
  重患手術(shù)
 
  冠心病病情輕時僅在劇烈活動后出現(xiàn)心前區(qū)發(fā)悶,左臂或上腹部陣發(fā)性疼痛,即心絞痛。嚴重時就連吃飯、穿衣等輕微活動也受到限制,還可發(fā)生心肌梗死和猝死。一般來說,冠狀動脈管狹窄低于50%時,對血流的影響不大,狹窄達到75%時就會明顯影響血流的通暢而產(chǎn)生心絞痛。因此,凡是單支冠狀動脈狹窄達75%或兩支以上狹窄大于50%時,均需行冠狀動脈搭橋手術(shù),許多接受過冠脈成形治療并在冠狀動脈內(nèi)安裝支架的病人(俗稱PTCA),一旦再發(fā)生心絞痛也需及時行搭橋手術(shù)。這樣不但可以消除心絞痛,使病人能夠正常生活和工作,而且還可以預(yù)防心肌梗死和猝死。
 
  冠狀動脈搭橋手術(shù)是取一段位于腿部的自體大隱靜脈或其他血管,在主動脈和冠狀動脈堵塞病變的遠端之間做一主動脈與冠狀動脈的搭橋,從而使主動脈的血液通過移植的血管供應(yīng)到冠狀動脈的遠端,以恢復(fù)相應(yīng)心肌的血液供應(yīng),改善心肌缺血、缺氧狀態(tài),解除心絞痛等癥狀。簡單地說,就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道,使血液繞過狹窄部位而達遠端,利用的是自身的大隱靜脈、乳內(nèi)動脈、胃網(wǎng)膜右動脈、橈動脈、腹壁下動脈等。用大隱靜脈搭橋手術(shù)損傷小些,相對簡單,但遠期效果比動脈搭橋差,適用于年齡大的病人。而用動脈搭橋損傷大,技術(shù)要求高,手術(shù)相對難一些,但遠期效果較大隱靜脈好,適用于年輕病人。
 
  一般情況下,80歲以上的老人可單獨使用大隱靜脈搭橋,55歲以上可考慮全用動脈搭橋,其他年齡可用一根乳內(nèi)動脈加大隱靜脈。手術(shù)通常在全身麻醉低溫、體外循環(huán)、心臟停止跳動的情況下進行,一般需要2-3小時,簡單的病例也可不用體外循環(huán)。
 
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