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心臟搭橋手術后遺癥?心臟搭橋手術風險

2018-01-24 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:心臟搭橋術涉及到繞行被堵塞的動脈以改善對心臟的血液和氧氣供應,這類手術有可能會影響患者的記憶和心智功能,以至于大約有1/3的患者在手術五年后仍然表現(xiàn)于可被檢測出的心智功能障礙。
  患者,熊某,男,64歲,來自江蘇泰州。因“反復胸悶胸痛2周余”于2013.2.28入住上海市同濟醫(yī)院心胸血管外科?;颊哂谕庠汗诿}造影檢查提示“右冠狀動脈未見明顯狹窄,遠端可見側(cè)枝供應前降支遠端;左主干無狹窄,左前降支根部發(fā)出一小分支后完全閉塞;回旋支粗大,中段狹窄50%”。入院診斷:冠心病,急性前壁心梗。入院后心超檢查提示“左房左室增大伴左室壁節(jié)段性收縮活動異常,左室收縮功能重度減退(EF28%);輕中度肺動脈高壓伴輕度三尖瓣反流;左室舒張功能減退;卵圓孔未閉”??紤]心功能差,于多巴酚丁胺負荷試驗后EF升至36%。于2013.3.7在全麻下行IABP植入+不停跳冠脈搭橋術。手術順利,術后第1天拔除氣管插管。術后恢復順利,于術后第8天康復出院。

  心臟搭橋手術風險
 
  心臟搭橋術涉及到繞行被堵塞的動脈以改善對心臟的血液和氧氣供應,這類手術有可能會影響患者的記憶和心智功能,以至于大約有1/3的患者在手術五年后仍然表現(xiàn)于可被檢測出的心智功能障礙。為了減少和降低危險性,必須使心臟搭橋術的嫁接段保持通暢,減少重復做心臟搭橋手術的需要。在剛做完心臟搭橋術的病人中,抑郁可引起手術第一年內(nèi)三倍的心臟病危險。
 
  搭橋手術顧名思義,是取病人本身的血管(如胸闊內(nèi)動脈、下肢的大隱靜脈等)或者血管替代品,將狹窄冠狀動脈的遠端和主動脈連接起來,讓血液饒過狹窄的部分,到達缺血的部位,改善心肌血液供應,進而達到緩解心絞痛癥狀,改善心臟功能,提高患者生活質(zhì)量及延長壽命的目的。這種手術稱為冠狀動脈旁路移植術,是在充滿動脈血的主動脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑,因此,有人形象地將其稱為在心臟上架起了“橋梁”,俗稱“搭橋術”。
 
  冠狀動脈搭橋術就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道,使血液繞過狹窄部位而到達遠端,猶如一座橋梁使公路跨過山壑江河暢通無阻一樣。不過所用的材料不是鋼筋水泥,而是自身的大隱靜脈、乳內(nèi)動脈、胃網(wǎng)膜右動脈、橈動脈、腹壁下動脈等。
 
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