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心臟搭橋和支架的區(qū)別?心臟搭橋的人群

2018-01-24 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:伴有糖尿病的患者:普通支架對(duì)糖尿病患者的再狹窄率較高,而藥物支架問世時(shí)間較短,還沒有明確證據(jù)表明介入治療會(huì)比搭橋有更好的療效。
  心臟不停跳搭橋的特點(diǎn)
 
  以往,冠心搭橋術(shù)在停跳的情況下治療的,如今采用不停跳冠心搭橋術(shù),有很多好處:不停跳冠心搭橋術(shù)不用體外循環(huán),避免了因心肌缺血導(dǎo)致的再灌注損傷,使得心外科手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)降低;不停跳冠心搭橋術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后康復(fù)快,能有效地減少各種并發(fā)癥,如術(shù)后心肌梗死、心律失常發(fā)生率明顯下降等:不停跳冠心搭橋術(shù)擴(kuò)大了手術(shù)適應(yīng)癥,使一些伴有其他疾病的高齡冠心病患者同時(shí)也能接受不停跳冠心搭橋術(shù)。同時(shí)與傳統(tǒng)的停跳的冠心搭橋術(shù)相比,患者住院時(shí)間縮短,同時(shí)也減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
 
  適合心臟搭橋的人群
 
  左主干病變:按照國(guó)內(nèi)外的指南,外科手術(shù)是左主干病變的首選。因?yàn)樽笾鞲梢坏┌l(fā)生堵塞或再狹窄,可能會(huì)致命。為了縮小風(fēng)險(xiǎn),最好選擇搭橋。
 
  三支病變:病變血管較多,如果選擇介入治療,要放很多支架,這會(huì)使再狹窄、發(fā)生血栓的幾率大大增高。而且,患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也較重。
 
  伴有心功能不全:這類患者需要完全性的血運(yùn)重建以促進(jìn)缺血心肌的恢復(fù),介入很難做到。
 
  伴有糖尿病的患者:普通支架對(duì)糖尿病患者的再狹窄率較高,而藥物支架問世時(shí)間較短,還沒有明確證據(jù)表明介入治療會(huì)比搭橋有更好的療效。
 
  冠心病心肌梗死后并發(fā)癥患者:心室破裂、室間隔穿孔、二尖瓣關(guān)閉不全等都必須選擇外科搭橋手術(shù)治療。
 
  由于支架需要患者服用抗血小板藥物,對(duì)此藥物過敏的患者也應(yīng)考慮搭橋手術(shù)。然而,如果患者有呼吸系統(tǒng)的疾病,接受全面麻醉可能會(huì)有危險(xiǎn),不適合接受常規(guī)體外循環(huán)搭橋,而應(yīng)選擇介入治療。
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