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心臟搭橋手術(shù)的風險?心臟不停跳搭橋的歷史

2018-01-24 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)的手術(shù)指征與傳統(tǒng)體外循環(huán)搭橋術(shù)相同。特別是合并有體外循環(huán)禁忌證者,如曾發(fā)生過腦血管意外、血液系統(tǒng)疾病、腎功能衰竭、慢性阻塞性肺疾病等
  心臟不停跳搭橋的歷史
 
  20世紀90年代以來,非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)由于可以避免傳統(tǒng)體外循環(huán)手術(shù)所致?lián)p傷,有利于保護心肺功能,減少心律失常、低心輸出量綜合征、肺部及腦部等并發(fā)癥,減少手術(shù)輸血,已成為心臟外科醫(yī)師探索的方向。而手術(shù)器械的改進和技術(shù)的提高使得在心臟跳動時進行血管吻合成為可能。不停跳冠脈旁路術(shù)(opcab)是多年來發(fā)展起來的新項目由于不在體外循環(huán)下手術(shù)減少了與體外循環(huán)相關的并發(fā)癥故對于高齡重要臟器功能不良的患者是非常好的手術(shù)方式。
 
  心臟停跳搭橋和心臟不停跳搭橋的區(qū)別
 
  一、而心臟停跳搭橋是心臟停止跳動狀態(tài)下的搭橋,需要體外循環(huán)。心臟不停跳搭橋是心臟跳動下手術(shù),固定器固定局部靶血管。
 
  二、非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)的手術(shù)指征與傳統(tǒng)體外循環(huán)搭橋術(shù)相同。特別是合并有體外循環(huán)禁忌證者,如曾發(fā)生過腦血管意外、血液系統(tǒng)疾病、腎功能衰竭、慢性阻塞性肺疾病等,則更適合在非體外循環(huán)下手術(shù)。禁忌證為大心臟、心肌橋、冠狀動脈直徑<1.13mm、合并心內(nèi)病變等。
 
  心臟搭橋術(shù)后護理須知
 
  1、傷口勤護理:心臟搭橋術(shù)的胸部切口不同于普通外科切口,不僅要切開皮膚,而且還要鋸開胸骨。胸骨的愈合時間至少需要6個月,如果是老年人則時間更長,所以必須細心護理傷口。出院時傷口處有輕微的發(fā)紅、疼痛、腫脹,有時甚至會持續(xù)幾個月,這是正?,F(xiàn)象?;丶液笠?jīng)常檢查傷口,若發(fā)現(xiàn)有感染跡象(如紅腫疼痛較劇烈,有膿液流出),應及時去醫(yī)院檢查。傷口處每日要用清水或抗菌皂沖洗,滲液區(qū)域要用無菌敷料覆蓋。術(shù)后腳踝部可能會腫脹數(shù)星期,可以穿彈力襪或在休息時將患肢抬高,以減輕腫脹。回家后可以淋浴,用水或用抗菌皂輕輕擦拭傷口,但不宜用護膚油、爽身粉等涂傷口,以免引起傷口感染;出院2星期后才能泡澡。
 
  2、科學安排飲食:手術(shù)后早期胃口可能不好,但一般會逐步改善。良好的膳食對于傷口愈合和身體健康是必不可少的。每天應保證攝入適量的水果和蔬菜,多吃蛋白質(zhì)含量高的食物(如肉類、蛋類等)和含不飽和脂肪酸的食物(如玉米油、橄欖油、芝麻油、葵花子油、杏仁等),少吃飽和脂肪酸含量高的食物(如巧克力、動物油、黃油、椰子油、棕櫚油、奶油、蛋黃等)。
 
  3、少量飲酒和嚴禁吸煙:術(shù)后應少量飲酒,最好不飲酒,必需社交者每天不能多于50亳升。在服用鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜劑和催眠藥物時,不宜飲用含酒精的飲料。吸煙可以收縮血管、增快心率、升高血壓,是導致心臟病的重要危險因素,長期吸煙還可損害肺臟,故應嚴禁吸煙。
 
  4、多多休息:在術(shù)后4~6星期的恢復期內(nèi),要多休息,每天要保證8~10小時睡眠。所有活動應該安排在充足睡眠之后,活動量以不感覺勞累為宜??腿藖碓L雖然能調(diào)節(jié)情緒,但出院后2星期內(nèi)應盡量減少,以避免勞心費神。出院6星期內(nèi)前可參加一些輕度的活動,如玩紙牌、看電影、做針線活等,6星期后可參加游泳、打保齡球等娛樂活動。
 
  5、適當參加運動:出院后,可制定一個切實可行的運動計劃。開始時運動量不宜過大,要循序漸進。先可早晚各散步10分鐘,數(shù)天后逐步提高速度,并延長距離。2星期后能用20分鐘走完1公里,6星期后用40分鐘能走完2公里。如果不能達到上述目標,可慢慢增加運動量。在增加運動量過程中,若有輕微頭痛、身體不適、疲勞、出汗、全身酸痛等癥狀是正?,F(xiàn)象;隨著時間的推移,上述癥狀會逐步改善。若在運動(如散步、游泳、騎自行車等)時心絞痛發(fā)作,應立即舌下含服硝酸甘油。若含化2~3片硝酸甘油后仍不緩解,或伴有氣急、大汗、疼痛超過15分鐘,應盡快到醫(yī)院就診。夏天鍛煉時宜選擇在早晨或傍晚天氣涼爽時,冬天可選擇在體育館內(nèi)。上樓是一種中、重度體力活動,家住樓上的患者,可以自行緩慢上樓。一旦出現(xiàn)氣急、乏力等癥狀,表明心臟供血供氧不足,應立即就地休息,以后可改為上幾層樓梯休息一下的方法。當感到自己精力充沛時,可以做一些輕微的家務,如打掃衛(wèi)生、做飯、洗菜等。要避免抬舉重物,如搬家具、擦地板、舉重物等,因為抬過重的物體會造成對胸骨的過度牽拉,引起疼痛,甚至損傷胸骨愈合過程中產(chǎn)生的“骨痂”。術(shù)后4~6星期內(nèi)避免牽拉胸部的動作,包括抱小孩、手提箱子、用力旋瓶蓋、推移重物、開車等。
 
  6、注意自己記憶力和視力的改變:手術(shù)中使用人工心肺機等裝置易引起大腦輕微缺氧損害,所以手術(shù)后還可能會出現(xiàn)記憶力暫時下降、注意力不集中。但這種情況并不多見,通常在幾星期內(nèi)可以恢復正常。術(shù)后一般都有輕微的視力改變,但6個月后都能恢復至術(shù)前視力。因此,患者剛動完手術(shù)若出現(xiàn)視力下降不必急于配戴眼鏡。
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