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心臟搭橋手術(shù)費(fèi)用?心臟搭橋與支架介入之利弊

2018-01-24 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:優(yōu)勢(shì):心臟搭橋手術(shù)是場(chǎng)“大仗”,可以解決嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈病變,但需要全身麻醉,氣管插管,體外循環(huán),手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),住院時(shí)間長(zhǎng)。
  心臟搭橋俗稱冠脈搭橋術(shù),是國(guó)際上公認(rèn)的治療冠心病最有效的方法。心臟搭橋手術(shù)可分為:心臟不停跳搭橋手術(shù)和心臟停跳下搭橋手術(shù)兩種。冠心病的冠狀動(dòng)脈狹窄多呈節(jié)段性分布。且主要位于冠狀動(dòng)脈的近中段,遠(yuǎn)段大多正常。冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)就是在冠狀動(dòng)脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條通道,使血液繞過(guò)狹中位而到達(dá)遠(yuǎn)端。心臟日夜不停地泵出血液,將營(yíng)養(yǎng)成分輸送到全身各器官組織中去。但是,作為泵的心臟自身的肌肉組織也需要氧氣和養(yǎng)料,這是由冠狀動(dòng)脈系統(tǒng)來(lái)提供。如果冠狀血管粥樣硬化造成管腔狹窄或閉塞,就會(huì)導(dǎo)致這段冠狀動(dòng)脈供應(yīng)的心肌缺血,嚴(yán)重的發(fā)生心肌梗死
 
  利弊介紹
 
  心臟搭橋與支架介入之利弊
 
  心導(dǎo)管支架介入是如今治療冠心病一項(xiàng)很時(shí)髦的方法,廣東省人民醫(yī)院心導(dǎo)管專家陳紀(jì)言主任及中山一院杜志民教授就冠心病治療中的幾種方法進(jìn)行了一番比較。兩位專家介紹,治療冠心病主要有藥物治療、手術(shù)及支架介入三種方式,三種方式各有長(zhǎng)短。服藥并不能改變血管狹窄的狀況,但藥物仍是冠心病治療的基礎(chǔ)及重要手段。過(guò)去在心臟血管發(fā)生嚴(yán)重狹窄的情況下,就要考慮做心臟搭橋手術(shù)。而如今當(dāng)冠狀動(dòng)脈血管存在嚴(yán)重狹窄(70%以上)或閉塞的時(shí)候,可以考慮支架介入治療。
 
  優(yōu)勢(shì):心臟搭橋手術(shù)是場(chǎng)“大仗”,可以解決嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈病變,但需要全身麻醉,氣管插管,體外循環(huán),手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),住院時(shí)間長(zhǎng)。而支架介入治療只需局部麻醉,只要在大腿股動(dòng)脈穿刺即可。一位剛剛進(jìn)行介入治療兩天的中年男性已經(jīng)行動(dòng)自如,他說(shuō):“手術(shù)時(shí)和醫(yī)生聊著天就過(guò)去了,全部時(shí)間大約一個(gè)小時(shí)左右。明天就出院了。”當(dāng)然,并不是所有冠心病患者都適宜進(jìn)行支架介入,杜教授說(shuō),血管彎曲、完全閉塞,分叉口、左主干狹窄做介入就比較困難。支架介入也存在自身的缺點(diǎn),比如說(shuō)再狹窄的問(wèn)題。陳紀(jì)言主任告訴記者,介入治療有三個(gè)里程碑。第一個(gè)是氣囊擴(kuò)張技術(shù),其血管再狹窄率達(dá)30%~40%;第二個(gè)就是普通支架,它的早期成功率高,引起并發(fā)癥的幾率低,而且簡(jiǎn)單易行,效果突出,但缺點(diǎn)是,在六個(gè)月的周期時(shí),差不多有30%的再狹窄率;第三個(gè)就是涂藥支架技術(shù),將再狹窄率降到了5%左右。
 
  劣勢(shì):介入治療的再狹窄原因,是脂肪沉淀物的再次堆積或者是動(dòng)脈血管壁傷口處組織細(xì)胞的過(guò)度生長(zhǎng)。涂藥支架就是在支架上涂抹適當(dāng)藥物來(lái)達(dá)到防止細(xì)胞再生的目的,所攜帶的藥物能夠維持一個(gè)月的時(shí)間,術(shù)后第一個(gè)月正是細(xì)胞生長(zhǎng)的時(shí)間窗,此時(shí)內(nèi)控制細(xì)胞的生長(zhǎng),再狹窄的可能就很微小。陳主任建議,再狹窄的高危人群最好選擇涂藥支架(CYPHER)。易發(fā)生再狹窄的高危人群是指有糖尿病、小血管(血管內(nèi)直徑小于等于2.5毫米)、長(zhǎng)段狹窄及血管開(kāi)口、分叉地方狹窄的人。
 
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