為啥漏斗胸鋼板需要有意斜著放置？

2018-01-23 來源：健客社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：在一般人的印象中，人體左右結(jié)構(gòu)是完全對稱的，即便發(fā)生了畸形，畸形本身也應(yīng)該對稱。正是因為有了這樣的認識，才會有上面這個朋友發(fā)出的疑問。

　　【導讀】術(shù)中為了獲得更為滿意的矯形效果，有時鋼板需要有意斜著放置，但這與術(shù)后鋼板的移位有質(zhì)的差異。前者是手術(shù)技巧的體現(xiàn)，后者卻意味著手術(shù)的失敗。

　　在一般人的印象中，人體左右結(jié)構(gòu)是完全對稱的，即便發(fā)生了畸形，畸形本身也應(yīng)該對稱。正是因為有了這樣的認識，才會有上面這個朋友發(fā)出的疑問。他的想法應(yīng)該是，只要是矯正手術(shù)，鋼板就一定要四平八穩(wěn)地對稱放置，似乎這樣才是完美的手術(shù)。但事實上，這是一種很不專業(yè)的看法。

　　正常人體左右是不完全對稱的，而如果發(fā)生了畸形的話，則不對稱的可能性更大。對于這樣的患者，如果左右胸廓作為支點的部位對稱的話，鋼板自然可以很對稱地放置。但是，由于選擇支點不但要考慮肋骨的形狀，更要考慮肋骨的質(zhì)地以及周圍其他結(jié)構(gòu)的情況，這使得問題變得相當復雜。如果一邊的肋骨發(fā)育不完全，也就是說非常脆弱的話，是無法充當支點的。此時如果醫(yī)生依然要追求左右的對稱，就沒有辦法獲得滿意塑形效果了。正是因為有這種殘酷現(xiàn)實的存在，在一些特殊的情況下，鋼板只有選擇歪放才是正確的方法。

　　斜著放鋼板還有另外一些特殊的情形：（1）當畸形本身的凹陷或者凸起不對稱時，需要根據(jù)畸形的特征選擇放置的位置，此時左右對稱放置肯定不合適；（2）支點局部發(fā)生骨折時，必須更換支點，此時鋼板肯定不可能左右對稱；（3）胸壁正中的畸形如果形狀非常特殊，此時對稱放置如果不滿意的話，只有考慮斜行放置鋼板；（4）對于二次手術(shù)患者，由于黏連和組織增生的存在，往往不得不選擇斜行放置鋼板。

　　胸廓畸形手術(shù)的目的之一是追求外觀的完美，至于內(nèi)部鋼板的位置，肉眼是看不到的。只要這些鋼板不造成生理方面的危害，只要能最終獲得滿意的效果，不管怎樣斜放歪放都無可挑剔，這不是手術(shù)的失敗，而恰好是手術(shù)精妙的體現(xiàn)。

　　當然，現(xiàn)實中在對術(shù)后患者進行檢查時，有時會發(fā)現(xiàn)鋼板位置不對稱的情況。此時如果兩側(cè)固定走形，且胸壁外觀由滿意變成新畸形的話，則不屬于這種放歪的情形，那應(yīng)該是鋼板的移位，意味的是手術(shù)的失敗，而不再是醫(yī)生精湛技術(shù)的體現(xiàn)。面對這種性質(zhì)完全不同的麻煩，如果醫(yī)生再說是有意而為的話，就成明顯的借口了。