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胸腺瘤分型?術(shù)前CT可預(yù)測胸腺瘤的外科切除率

2017-11-16 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:進展期胸腺瘤患者在化療初期采用單藥化療。單藥化療藥物包括順鉑、白細胞介素2、培美曲塞、異環(huán)磷酰胺和奧曲肽。
  美國研究人員發(fā)現(xiàn),胸腺瘤的術(shù)前CT特點與外科手術(shù)可切除性之間存在聯(lián)系。論文2014年7月發(fā)表于《胸部腫瘤學(xué)雜志》(JournalofThoracicOncology)。
 
  研究人員回顧性分析了年齡在23~88歲之間66例男性和67例女性胸腺瘤患者的CT圖像。23例患者為不完整切除,其中15例患者為顯微鏡下殘留,其余8例為肉眼殘留。結(jié)果發(fā)現(xiàn),術(shù)前CT特點與胸腺瘤不能完整切除有關(guān)。多變量分析顯示,只有侵及臨近血管的程度和胸膜結(jié)節(jié)是不完整切除的獨立預(yù)測因素。結(jié)果表明,術(shù)前CT能預(yù)測胸腺瘤成功進行外科切除的可能性,從而有助于識別哪些患者將從新輔助化療中獲益。

  化療在胸腺瘤治療中的作用
 
  進展期胸腺瘤患者在化療初期采用單藥化療。單藥化療藥物包括順鉑、白細胞介素2、培美曲塞、異環(huán)磷酰胺和奧曲肽。雖然,這些藥物對胸腺瘤有效,但是多為臨床Ⅱ期試驗且每項研究的患者例數(shù)不多,尚無結(jié)論性意見,但已經(jīng)顯示了鉑類藥物的化療有效性。
 
  從20世紀80年代開始,聯(lián)合化療開始應(yīng)用于進展期胸腺瘤,其中采用以鉑類為基礎(chǔ)的化療方案效果更好,有效率為60%~90%。目前公認的CAP方案(環(huán)磷酰胺+阿霉素+順鉑)和EP方案(足葉乙甙+順鉑)是兩個有效的聯(lián)合化療方案。在一組應(yīng)用CAP方案化療的臨床試驗中,30例可評價的轉(zhuǎn)移或者復(fù)發(fā)患者中,有效率為50%,中位生存時間為11.8個月。EORTC肺癌合作組進行了一項前瞻性研究,16例復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的胸腺瘤患者采用EI:方案化療,中位生存時間為4.3年。Fomasierc等報道,32例Ⅲ、Ⅳ期胸腺瘤患者采用ADOC方案(阿霉素+順鉑+長春新堿+環(huán)磷酰胺)化療,有效率為90%,中位生存時間為15個月;而另一組16例患者的有效率為81%。也有學(xué)者采用EP方案治療16例胸腺瘤患者,有效率為56%。泰素+卡鉑方案在胸腺瘤治療中的有效率為35%。以上臨床研究顯示出聯(lián)合化療治療胸腺瘤的有效性。
 
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