胸腺瘤能治好嗎？胸腺瘤的手術(shù)治療

2017-11-16 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：像任何縱隔腫瘤一樣，胸腺瘤的臨床癥狀產(chǎn)生于腫瘤對(duì)周圍器官的壓迫和腫瘤本身特有的癥狀，即合并某些綜合征。小的胸腺瘤多無(wú)臨床主訴，也不易被發(fā)現(xiàn)。

　　胸腺瘤是起源于胸腺上皮細(xì)胞或胸腺淋巴細(xì)胞的腫瘤，是最常見的胸腺腫瘤，它占胸腺腫瘤的95%。在不同國(guó)家和不同地區(qū)報(bào)告的材料中，胸腺瘤排名第1～3位，如日本報(bào)告的一組4968例縱隔腫瘤中，胸腺瘤次于畸胎瘤排第2位，占縱隔腫瘤的20.2%。美國(guó)報(bào)告的一組1064例縱隔腫瘤，胸腺瘤排在第1位，占縱隔腫瘤的21.4%。我國(guó)報(bào)告的材料表明第1位的縱隔腫瘤是畸胎類腫瘤，胸腺瘤多排在第2或3位，綜合國(guó)內(nèi)14組2720例縱隔腫瘤，胸腺瘤次于畸胎類腫瘤和神經(jīng)源性腫瘤，排名第3位。北京協(xié)和醫(yī)院自1962年至1997年共施行縱隔腫瘤手術(shù)516例，其中胸腺瘤130余例，占25.19%，為縱隔腫瘤的第1位。

　　像任何縱隔腫瘤一樣，胸腺瘤的臨床癥狀產(chǎn)生于腫瘤對(duì)周圍器官的壓迫和腫瘤本身特有的癥狀，即合并某些綜合征。小的胸腺瘤多無(wú)臨床主訴，也不易被發(fā)現(xiàn)。腫瘤生長(zhǎng)到一定體積時(shí)，常有的癥狀是胸痛、胸悶、咳嗽及前胸部不適感。胸痛的性質(zhì)無(wú)特異性，程度不等，部位也不具體，一般講比較輕，病人常被對(duì)癥處理，未做進(jìn)一步檢查。癥狀遷延時(shí)久，部分病人行X線檢查，或某些病人在常規(guī)體檢胸透時(shí)或攝胸片發(fā)現(xiàn)縱隔陰影。忽略性胸腺瘤常生長(zhǎng)到相當(dāng)體積，壓迫無(wú)名靜脈或上腔靜脈，出現(xiàn)頸部、面部、上肢浮腫，靜脈壓升高等上腔靜脈梗阻綜合征的表現(xiàn)。劇烈胸痛，短期內(nèi)癥狀迅速加重，嚴(yán)重刺激性咳嗽，胸腔積液所致呼吸困難，心包積液引起心慌氣短，周身關(guān)節(jié)骨骼疼痛，均提示惡性胸腺瘤或胸腺癌的可能。胸腺瘤特有的表現(xiàn)是合并某些綜合征，如重癥肌無(wú)力（MG）、單純紅細(xì)胞發(fā)育不良（PRCA）、低γ-球蛋白血癥、腎炎腎病綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、紅斑狼瘡、巨食管癥等。

　　胸腺瘤的手術(shù)治療

　　手術(shù)是胸腺瘤治療的基本方法。幾乎所有的I期胸腺瘤和絕大多數(shù)Ⅱ期胸腺瘤都能夠完全切除，50%左右的Ⅲ期胸腺瘤和25%左右的Ⅳ期胸腺瘤也能完全切除。手術(shù)切除后的胸腺瘤患者總的5年生存率很高。I期和Ⅱ期患者的10年生存率分別為90%和70%，Ⅲ期和Ⅳa期患者的10年生存率分別為55%和35%。I、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期患者的15年總生存率分別為78%、73%、30%和8%。我們回顧性分析了我院283例胸腺瘤以手術(shù)治療為主的綜合治療結(jié)果，其中I、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期患者的5年總生存率分別為94.3%、86.3%、71.6%和39.4%，10年總生存率分別為84.3%、75.4%、56.6%和29.6%。腫瘤切除的完整性和Masaoka分期是胸腺瘤患者長(zhǎng)期生存的主要預(yù)后因素，完全切除胸腺瘤的患者有更好的生存，Ⅲ期胸腺瘤完全切除后的長(zhǎng)期生存率和I期胸腺瘤相似。