乳糜胸飲食？一般臨床資料

2017-11-15 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：需要強(qiáng)調(diào)的是，活檢術(shù)僅適用于一些晚期胸腺瘤已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或瘤體包繞大血管、氣管已失去切除機(jī)會(huì)（隨著手術(shù)技能的提高，胸腺瘤切除率逐漸提高，活檢術(shù)呈下降趨勢(shì)。

　　胸腺瘤確診需病理，細(xì)針穿刺活檢（fine-needleaspiration，F(xiàn)NA）腫瘤由于標(biāo)本少、診斷率低，已基本棄用，介入粗針活檢或經(jīng)縱隔鏡或胸腔鏡活檢腫瘤是當(dāng)前主流手段，相關(guān)報(bào)道確診率達(dá)60%-100%，偶有通過(guò)奧曲肽掃描（octreotidescanning）確診報(bào)道，但未能推廣。

　　需要強(qiáng)調(diào)的是，活檢術(shù)僅適用于一些晚期胸腺瘤已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或瘤體包繞大血管、氣管已失去切除機(jī)會(huì)（隨著手術(shù)技能的提高，胸腺瘤切除率逐漸提高，活檢術(shù)呈下降趨勢(shì)。

　　需要與胸腺瘤鑒別的是淋巴瘤、巨淋巴結(jié)增生癥（castle-man’sdisease）、畸胎瘤、胸廓內(nèi)甲狀腺腫、縱隔型肺癌等。淋巴瘤、巨淋巴結(jié)增生癥起源于淋巴結(jié)，可以位于其他縱隔分區(qū)或肺門(mén)。

　　CT顯示淋巴瘤密度均勻，增強(qiáng)描述顯示輕度強(qiáng)化，包繞血管生長(zhǎng)，形如「半月」征，但不易壓迫血管，區(qū)別于侵襲性胸腺瘤？胸廓內(nèi)甲狀腺腫患者?？稍陬i部捫及腫大甲狀腺，CT見(jiàn)腫塊上極與頸部甲狀腺相連，密度不均，部分伴鈣化?？v隔型肺癌往往偏一側(cè)縱隔胸膜，形狀不規(guī)則，雖與縱隔關(guān)系密切，但起源于肺。

　　一般臨床資料

　　178例伴發(fā)胸腺瘤的MG患者中，男103例，女75例，年齡(43.7±12.5)歲。Osserman臨床分型：?jiǎn)渭冄奂⌒?7例，全身型161例。胸腺瘤術(shù)后Masaoka分期：Ⅰ期39例(21.9%)，Ⅱ期106例(59.6%)，Ⅲ期25例(14.0%)，Ⅳ期8例(4.5%)。WHO病理分型：A及AB型41例(23.0%)，B1型29例(16.3%)，B2型72例(40.4%)，B3型36例(20.2%)。術(shù)后治療方案：放療＋免疫治療58例，單純免疫治療112例，5例未接受放療或免疫治療，3例未完成整個(gè)免疫治療療程

　　MG伴發(fā)胸腺瘤患者術(shù)后療效分析

　　術(shù)后1個(gè)月內(nèi)肌無(wú)力危象發(fā)生率：

　　178例胸腺瘤術(shù)后患者中11例(6.2%)發(fā)生肌無(wú)力危象。其中5例發(fā)生在術(shù)后第2天，可能與手術(shù)應(yīng)激、麻醉肌松藥物的使用相關(guān)；3例因術(shù)后1周內(nèi)出現(xiàn)肺部感染誘發(fā)；另3例在術(shù)后放療過(guò)程中出現(xiàn)，分別為術(shù)后第20天、1及1.5個(gè)月。