胸腺瘤重癥肌無力？如何治療呢？
摘要：如何治療呢？簡單的說，眼肌型患者可以藥物治療，常用溴吡斯的明來改善癥狀，通?？梢匀〉脻M意，但其反復性較大，嚴重者還有可能演變成全身型重癥肌無力而加大病癥危害。
在重癥肌無力病情中，65%～80%重癥肌無力患者中伴有胸腺增生，10%～20%伴發(fā)胸腺瘤。為此，如何治療胸腺瘤并重癥肌無力就成了人們關(guān)注的重要問題。且在重癥肌無力的病情上，胸腺瘤的并發(fā)不僅加大了患者的痛苦，由于傳統(tǒng)療法的弊端，人們一直認為重癥肌無力是絕癥，無法，這種
恐懼心里對患者的健康更是帶來了巨大的威脅。那么，重癥肌無力真的無法可醫(yī)嗎？我院主任醫(yī)師田豐表示，針對重癥肌無力，方法選擇很重要。
田豐主任指出，重癥肌無力是一種自身免疫性疾病。大的方面來說，可以分為1，眼肌型：表現(xiàn)為眼瞼下垂，晨輕暮重，某些還有重影，2，全身型：表現(xiàn)為全身肌肉的好疲勞，無力，甚至可發(fā)展為吞咽、呼吸無力。眼肌型患者比較常見，常就診于眼科。隨著疾病進展，眼肌型患者可以發(fā)展到全身型即全身無力。
如何治療呢？簡單的說，眼肌型患者可以
藥物治療，常用溴吡斯的明來改善癥狀，通?？梢匀〉脻M意，但其反復性較大，嚴重者還有可能演變成全身型重癥肌無力而加大病癥危害。對于重癥肌無力合并胸腺瘤的患者，臨床常建議采用手術(shù)切除胸腺瘤的方式，來控制重癥肌無力的發(fā)作。
為什么切除胸腺可以治療重癥肌無力呢？目前較為一致公認的是胸腺參與了重癥肌無力發(fā)病的重要過程，簡單說，胸腺可能是孕育某些導致肌肉無力的自身抗體的“老巢”。所以，切除胸腺，可以大大緩解疾病進展，改善癥狀，提高生活質(zhì)量。但從臨床上講，胸腺切除雖能阻斷病源，改善重癥肌無力病癥，但由于
神經(jīng)系統(tǒng)已經(jīng)破壞，患者仍然離不開長期的藥物輔助，且藥物的長期使用不僅加大了患者的治療費用，對肝腎功能的影響也是嚴重的。為此，我院專家提醒人們，對于重癥肌無力的治療，方法選擇的合理性非常重要。那么，如何治療胸腺瘤并重癥肌無力好呢？
田豐表示，重癥肌無力是自身乙酰膽堿受體(AChR)致敏的一種自身免疫性疾病。發(fā)病的關(guān)鍵就是由于免疫系統(tǒng)紊亂、乙酰膽堿受體抗體異常封閉或破壞人體神經(jīng)-肌肉的突觸上的乙酰膽堿受體，阻止運動神經(jīng)信號傳遞，電解質(zhì)失衡，臟腑功能紊亂所致。因而，要想解決重癥肌無力威脅，關(guān)鍵就是修復免疫系統(tǒng)，平衡電解質(zhì)，調(diào)節(jié)臟腑功能，提高患者免疫力，以便達到對
抗病毒、強效保護的功能。
胸腺腫瘤無論良惡性都有復發(fā)的可能，所以均應按惡性處理，且前縱隔脂肪組織中可存在異位胸腺，因此切口選擇：（1）術(shù)野顯露滿意，便于切除腫瘤的基礎上同時切除無瘤胸腺及清掃前縱隔區(qū)域的脂肪組織；（2）符合腫瘤根治性原則；（3）不經(jīng)胸膜腔，對呼吸功能影響小。對于浸潤型胸腺瘤，其浸潤范圍廣，尤其在大血管受侵的情況下，術(shù)中技術(shù)上的處理較為困難，處置不當可引起大出血或鄰近器官的誤傷，腫瘤切除
不夠徹底則影響手術(shù)療效。
目前認為手術(shù)療效女性優(yōu)于男性、MG合并胸腺瘤手術(shù)的遠期療效更優(yōu)于未合并胸腺瘤者，因為有重癥肌無力癥狀可早期發(fā)現(xiàn)胸腺瘤。
總之，胸腺切除是治療重癥肌無力的有效手段，一旦MG診斷成立應盡快進行手術(shù)治療，以獲得滿意的療效。
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