又稱(chēng)Ravitch手術(shù)，由Ravitch于1949年首先報(bào)告，傳統(tǒng)術(shù)式是切除整段畸形肋軟骨，同時(shí)刮除其骨膜并分離肋間束和胸骨后間隙，使胸骨除與胸骨柄相連外，整個(gè)畸形的胸骨體均處于游離狀態(tài)，在胸骨楔形切骨后使其抬高，并用粗絲線縫合使胸骨固定于抬高后的位置。半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，很多學(xué)者在畸形肋軟骨及其骨膜的處理和胸骨切骨及內(nèi)固定方式等方面對(duì)傳統(tǒng)術(shù)式進(jìn)行了諸多改良。Fonkalsrud等[17]提倡作限制性肋軟骨切除，僅切除2cm肋軟骨且不多于4對(duì)，強(qiáng)調(diào)仔細(xì)縫合軟骨膜是術(shù)后肋軟骨再生的必要條件。胡廷澤[18]提倡將切開(kāi)的軟骨膜管套狀縫合修復(fù)，以促進(jìn)術(shù)后肋軟骨的再生。同時(shí)，各種類(lèi)型的內(nèi)固定方法，如海鷗翼狀、弓形等不同形狀的單根或雙根支桿以及克氏鋼針的不同放置方法均被報(bào)告效果良好。關(guān)于內(nèi)固定的取出時(shí)間，國(guó)外一般推薦為6個(gè)月后[2，19]，國(guó)內(nèi)學(xué)者意見(jiàn)不一，為6個(gè)月~2年不等。但術(shù)后胸廓狹窄影響胸廓重塑，從而造成術(shù)后胸廓發(fā)育畸形，故仍需要對(duì)術(shù)式行進(jìn)一步研究和改進(jìn)。Ravitch術(shù)及其改良術(shù)式在Nuss術(shù)出現(xiàn)之前，被全球廣泛應(yīng)用于各種年齡段及各種類(lèi)型的漏斗胸患者，被認(rèn)為是標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。然而現(xiàn)在隨著Nuss術(shù)的發(fā)展，該術(shù)式僅在少數(shù)單位應(yīng)用，或用于Nuss術(shù)后復(fù)發(fā)患者[18]。

 

　　漏斗胸是胸廓骨性結(jié)構(gòu)的畸形，其發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，到目前為止尚沒(méi)有準(zhǔn)確的說(shuō)法。在眾多假說(shuō)中，有一種觀點(diǎn)認(rèn)為，胸廓的畸形可繼發(fā)于肺部病變，其主要的依據(jù)是有些漏斗胸會(huì)同時(shí)合并肺部的病變。這種觀點(diǎn)到底有沒(méi)有意義如今尚不得而知，而反對(duì)者會(huì)提出異議：肺部病變難道不可能是繼發(fā)于漏斗胸的改變嗎？于是關(guān)于漏斗胸發(fā)病機(jī)理的問(wèn)題便更加撲朔迷離了。不過(guò)存在的事實(shí)比爭(zhēng)論其機(jī)理更有意義，那便是在治療方面的指導(dǎo)意義。一旦在術(shù)前能將合并的肺部疾病診斷清楚，則有利于將兩種病變一切性切除，這將是病人的福音。

 

　　在肺部眾多合并疾病中，肺隔離癥是其中的一種，但發(fā)病率非常低。到目前為止，國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)中只提到3例。在我們近千例漏斗胸手術(shù)病人中，只有一例這樣的患者。此患者17歲，因漏斗胸入院，術(shù)前行CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部病變，手術(shù)中一期完成兩種疾病的治療，術(shù)中探查和術(shù)后病理提示為肺隔離癥。另外一例門(mén)診患兒，現(xiàn)不足2歲，出生3個(gè)月因肺隔離癥在當(dāng)?shù)刈隽耸中g(shù)，后發(fā)現(xiàn)漏斗胸。由于年齡過(guò)小，如今尚未行漏斗胸治療。