漏斗胸有后遺癥嗎？!
摘要：任何事情都不是絕對的，尤其對疾病治療來說，更是如此。那么，什么樣的患兒才選擇三歲之前完成手術(shù)呢？有三種情況是必須提前完成手術(shù)的：
對于任何一個在嬰幼兒時期出現(xiàn)的
漏斗胸患兒來說，家長的心情很容易理解，大家都希望能盡早給寶寶們做治療。但非常遺憾的是，目前漏斗胸治療的NUSS手術(shù)對患兒胸壁的結(jié)構(gòu)有嚴格要求。如果年齡低于三歲，胸廓的結(jié)構(gòu)會非常柔軟，這樣的結(jié)構(gòu)是不足以為鋼板提供支撐的。那么在這之前急于完成手術(shù)的話，就會出現(xiàn)很多的麻煩。所以多數(shù)作者會建議一定要在五歲左右給孩子做手術(shù)，而不是在3歲或者更小的時候完成治療。
當然，任何事情都不是絕對的，尤其對疾病治療來說，更是如此。那么，什么樣的患兒才選擇三歲之前完成手術(shù)呢？有三種情況是必須提前完成手術(shù)的：
第一，畸形程度非常嚴重，嚴重影響患兒的生理功能。這是指那些凹陷非常明顯，而且并不是只發(fā)生在深吸氣時的那種畸形。這樣的患兒會有明顯的缺氧存在，具體表現(xiàn)是呼吸急促，口唇發(fā)紫，心跳加快等。這樣的癥狀往往持續(xù)加重，且會出現(xiàn)
呼吸系統(tǒng)的其他病癥。這樣的情況一旦出現(xiàn)，說明漏斗胸比較嚴重，患兒應該盡快接受手術(shù)。
第二，合并先天性
心臟病的患兒。
先天性心臟病經(jīng)常會與漏斗胸合并存在。由于
先心病對人的危害明顯重于漏斗胸，因此一旦發(fā)現(xiàn)往往要盡早手術(shù)。對于這樣的患兒來說，漏斗胸要與心臟病一起完成治療，不能分開手術(shù)，那樣會讓患兒受盡痛苦。
手術(shù)方式
一個世紀以來，漏斗胸手術(shù)的發(fā)展經(jīng)歷了幾個重要的階段。
1911至1920年切骨：Meyer完成了第一例漏斗胸術(shù)，在這之后Sauerbruch將畸形的肋骨和胸骨整塊切除，以治療漏斗胸。由于有引起反常呼吸、心臟失去保護等缺點，目前已無人使用。
1921至1949年切骨外固定：以Gross為代表術(shù)者的外牽引和軟骨切開或切除、胸骨切骨相結(jié)合。由于外牽引架的笨重、不適及可能引起廣泛的感染，目前已無人使用。
1949年至今切骨內(nèi)固定：1949年Ravitch提出的軟骨切開或切除、胸骨切骨術(shù)，并可以結(jié)合各種類型的內(nèi)固定，骨抬舉術(shù)以及種種改良術(shù)式。得到了廣泛的應用，長期以來被認為是漏斗胸的金標準術(shù)式，目前仍被少數(shù)人應用。
1970年至今翻轉(zhuǎn)法：以Wada為主要倡導者的軟骨、胸骨切開結(jié)合肌肉切斷或部分肌肉切斷（帶蒂）翻轉(zhuǎn)180°重新固定。由于創(chuàng)傷較大，目前僅被極少數(shù)人改良和應用。
1995年至今不切骨外固定：不切骨，利用伊利薩諾夫肢體延長的原理進行外牽引。因其適應范圍較窄、外牽引架不適及可能引起感染，沒有被廣泛認同。
1998年至今不切骨內(nèi)固定：由Nuss等[13]發(fā)明的一種全新的微創(chuàng)技術(shù)。目前在世界范圍內(nèi)被廣泛使用。
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