漏斗胸對呼吸的影響？Nuss術(shù)的一種改良術(shù)式

2017-11-05 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：漏斗胸矯正手術(shù)的效果受到很多因素的影響，一是手術(shù)前對患者年齡、病情的了解程度，二是在手術(shù)過程中鋼板的選擇和手術(shù)的設(shè)計

　　微創(chuàng)手術(shù)治“漏斗”

　　我們在對患者進(jìn)行手術(shù)時，使用了胸腔鏡下微創(chuàng)漏斗胸矯正術(shù)。這種手術(shù)方式和傳統(tǒng)的手術(shù)相比，傷口創(chuàng)傷比較小，恢復(fù)速度也比較快，手術(shù)的效果和傳統(tǒng)手術(shù)沒有太大差異。綜合來說，漏斗胸微創(chuàng)手術(shù)是比較理想的治療方式。

　　漏斗胸矯正手術(shù)的效果受到很多因素的影響，一是手術(shù)前對患者年齡、病情的了解程度，二是在手術(shù)過程中鋼板的選擇和手術(shù)的設(shè)計，三是在手術(shù)后患者活動的影響。根據(jù)國外文獻(xiàn)的記載，手術(shù)后可能會出現(xiàn)矯形不完整、心包、心臟破裂導(dǎo)致大出血、氣胸、矯形鋼板移位、疼痛、切口感染等病發(fā)癥狀。

　　盡量避免并發(fā)癥是我們一直努力的目標(biāo)，在我院接診的4例青少年患者中，一個因為鋼板移位進(jìn)行了第二次手術(shù)；另一個手術(shù)前伴有脊柱側(cè)彎，手術(shù)后因為疼痛原因側(cè)彎加重，一年之后恢復(fù)到術(shù)前水平，另外兩名患者的手術(shù)很成功，均無并發(fā)癥。

　　超微創(chuàng)術(shù)：也是Nuss術(shù)的一種改良術(shù)式，將引導(dǎo)器的后半部分變成內(nèi)植入的支架，支架的末端是T型的，起到固定片的作用，導(dǎo)引器的頭端去掉后，用螺絲將另一固定片擰在頭端固定。雖然減少了翻轉(zhuǎn)的環(huán)節(jié)，但同時也使翻轉(zhuǎn)前的再塑形比較困難，而且因支架較短，切口更靠近前胸壁，固定的T型會使切口大一些。

　　單切口的Nuss術(shù)：與上述單切口方法相近，設(shè)計者改良了Nuss支架，將導(dǎo)引器的頭端變成支架，后端是一個把手，頭端穿到對側(cè)皮下后，取掉導(dǎo)引器的末端，用螺絲將固定片擰在該處固定。因單側(cè)固定，不能應(yīng)用于所有患者。而且用胸腔鏡輔助時，切口大于雙側(cè)置鏡Nuss術(shù)方能保證手術(shù)安全。

　　韓國Park改良Nuss術(shù)：采取了鈦金屬支架，用固定扣取代固定片，可用螺釘直接固定，一定程度上簡化了手術(shù)步驟，特殊情況時可再加固定片增加支架的穩(wěn)定性，支架有較好的生物相容性，但追求更小切口時固定比較困難?？梢圆捎萌锌?、兩切口和單切口術(shù)式。

　　超聲引導(dǎo)下的Nuss術(shù)：行Nuss術(shù)時采用食道超聲引導(dǎo)，與非胸腔鏡Nuss術(shù)相比增加了手術(shù)的安全性，但最好由專業(yè)的超聲醫(yī)師引導(dǎo)，且不如胸腔鏡直觀。