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漏斗胸圖片?Nuss改良術(shù)式

2017-11-05 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:易疲勞、輕度活動(dòng)后呼吸困難、耐力下降、心動(dòng)過速、甚至前胸疼痛等。也有約半數(shù)的漏斗胸患者無其他臨床癥狀;
  人都喜歡問為什么,那為什么會(huì)這樣呢?
 
  目前,漏斗胸的病因尚不明確。主要有兩種看法,第一,下部肋軟骨發(fā)育過快,胸骨發(fā)育慢而被向下擠壓形成漏斗胸;第二,膈肌中心腱發(fā)育過短,膈肌纖維向后牽拉所致。同時(shí)有研究表明,37%的患者有家族遺傳史,遺傳因素是重要病因之一。
 
  那漏斗胸都有什么癥狀呢?
 
  第一,大家一看就知道啦,胸前有一塊明顯的凹陷地方;
 
  第二,易疲勞、輕度活動(dòng)后呼吸困難、耐力下降、心動(dòng)過速、甚至前胸疼痛等。也有約半數(shù)的漏斗胸患者無其他臨床癥狀;
 
  第三,通常3歲以后的小朋友就會(huì)表現(xiàn)明顯,凹胸,凸肚,消瘦,發(fā)育差。
 
  Nuss改良術(shù)式
 
  1999年關(guān)谷秀一將內(nèi)鏡技術(shù)與Nuss術(shù)相結(jié)合,避免了盲穿的危險(xiǎn)性,內(nèi)鏡成為了Nuss術(shù)的常規(guī)配置。針對早期最常見的并發(fā)癥即鋼板移位或旋轉(zhuǎn)[24],各種固定方法逐漸產(chǎn)生。Croitoru等[7]從1999年開始常規(guī)使用胸腔鏡、穿通器和單側(cè)鋼板末端固定器;Hebra等[25]在2001年將鋼板用不可吸收線與胸骨旁臨近的肋骨縫合固定;之后Uemura等[26]提倡用鋼絲將鋼板兩端與肋骨連接固定,并認(rèn)為這種鋼絲固定法用于年輕患者更為有效,對十歲以上患者推薦使用兩根鋼板和單側(cè)固定器。針對不同類型的漏斗胸,Park等[8]將鋼板彎曲成不同形狀進(jìn)行矯治,同時(shí)采用“五點(diǎn)固定法”固定鋼板,臨床效果較好。
 
  國內(nèi)也有很多術(shù)者對Nuss術(shù)進(jìn)行改良,我院2000年至今共用過十種Nuss術(shù)及改良術(shù)式[27]。
 
  輔助切口Nuss術(shù):一般在劍突處行小切口輔助,最早的手術(shù)探索階段被常用。但因其嚴(yán)重影響美觀,現(xiàn)已經(jīng)基本不用,除對于已有縱切口的先天性心臟病術(shù)后患者,為增加手術(shù)的安全性,常采用原切口輔助。同期需行胸部其他合并癥手術(shù),如肺葉切除術(shù)、膈肌折疊術(shù)、縱隔腫瘤切除術(shù)等時(shí),現(xiàn)已多采用胸腔鏡同期術(shù)。
 
  經(jīng)典三切口Nuss術(shù):除兩個(gè)操作孔外,加入一個(gè)0.6cm切口作為胸腔鏡監(jiān)視孔。監(jiān)視引導(dǎo)器穿過胸骨后組織后,為提高手術(shù)安全性,一般用固定器固定一側(cè),用不吸收線將另一側(cè)固定于肋骨或周圍組織。因?yàn)镹uss術(shù)中出現(xiàn)了心臟損傷等致命的并發(fā)癥,1999年關(guān)谷秀一首先將胸腔鏡引入Nuss術(shù),減少了盲穿的危險(xiǎn)性,此后胸腔鏡成為了Nuss手術(shù)的常規(guī)配置。
 
  兩切口Nuss術(shù):將胸腔鏡切口與手術(shù)操作孔合并,減少一個(gè)手術(shù)切口,更利于觀察對側(cè)胸腔。但觀察孔與操作孔合并后,手術(shù)有一定的難度。
 
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