漏斗胸手術(shù)？嚴(yán)重程度的評價(jià)方法

2017-11-01 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：一種復(fù)雜情況是心臟術(shù)后的漏斗胸手術(shù)。這樣的疾病使用單純的NUSS手術(shù)很難完成治療，必須采用特殊的方法對心臟和胸骨進(jìn)行妥善游離才能最終完成手術(shù)，所以其創(chuàng)傷也明顯大于一般的NUSS手術(shù)。

　　目前最多見的復(fù)雜情況是合并其他畸形的漏斗胸手術(shù)，這樣的手術(shù)除了體表的漏斗胸手術(shù)外，多設(shè)計(jì)機(jī)體內(nèi)部的操作，比如合并肺部病變時(shí)，就必須開胸做肺部病變的處理。此時(shí)由于涉及開胸的切口，因此就不可能僅僅是NUSS手術(shù)的小切口，于是其創(chuàng)傷就可想而知了。在合并其他畸形的疾病中，合并心臟疾病的手術(shù)是損傷最大的一類手術(shù)。這樣的手術(shù)很多見，所以絕對不是微創(chuàng)手術(shù)。

　　另外一種復(fù)雜情況是心臟術(shù)后的漏斗胸手術(shù)。這樣的疾病使用單純的NUSS手術(shù)很難完成治療，必須采用特殊的方法對心臟和胸骨進(jìn)行妥善游離才能最終完成手術(shù)，所以其創(chuàng)傷也明顯大于一般的NUSS手術(shù)。

　　此外尚必須提一下二次手術(shù)的漏斗胸治療。這種情況多發(fā)生于第一次手術(shù)效果不佳的患者，二次手術(shù)時(shí)由于粘連的存在，且不得不面對第一次手術(shù)矯正失敗的畸形，所以手術(shù)難度非常大，手術(shù)也絕對不能用NUSS手術(shù)完成。這種情況下，其損傷也是非常明顯的。

　　由此可以看出，當(dāng)前關(guān)于漏斗胸的手術(shù)治療，具體情況非常復(fù)雜，損傷的大小與手術(shù)方式的選擇和實(shí)施手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)有很大的關(guān)系。同樣的手術(shù)選擇不同的方法完成，或者讓不同的醫(yī)生來做，損傷的程度會有明顯的差異，所以病人在選擇醫(yī)生的時(shí)候需要格外小心，要對手術(shù)的細(xì)節(jié)有所了解，這樣可以使自己在治療的過程中少走彎路。

　　廣泛型：前胸壁廣泛塌陷。

　　普通型：下陷胸骨達(dá)三分之一以上，此型最為常見，占所有漏斗胸的75%。

　　局限型：胸骨下三分之一下陷。

　　混合型：胸廓不對稱畸形或漏斗胸與雞胸同時(shí)存在。

　　嚴(yán)重程度的評價(jià)方法

　　Haller指數(shù)（CT指數(shù)）胸部的內(nèi)徑（冠狀面）除以從漏斗最深點(diǎn)至脊柱前方的距離，不對稱漏斗胸凹陷最低點(diǎn)不在脊柱前方，則在脊柱前方和凹陷最低點(diǎn)畫兩條水平線，按兩線間的距離計(jì)算修正的指數(shù)。

　　正常人平均指數(shù)2.52，輕度為＜3.2，中度為3.2~3.5，重度為＞3.5。

　　漏斗胸微創(chuàng)手術(shù)指征

　　1.漏斗胸進(jìn)行性加重；

　　2.胸廓Haller指數(shù)大于3.2；

　　3.肺活量下降，易患呼吸道感染；

　　4.心臟受壓移位，有心前區(qū)疼痛，檢查有心肌損害或異常；