肺大泡患者如何使用無創(chuàng)呼吸機(jī)
摘要：COPD急性呼吸衰竭合并多發(fā)性肺大泡患者采用無創(chuàng)BiPAP通氣治療療效肯定，總有效率92.8%(13/14)；對(duì)于合并有相對(duì)禁忌癥如
經(jīng)鼻雙水平氣道正壓通氣治療慢阻肺并多發(fā)性肺大泡的觀察
目的：觀察無創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣(BiPAP)呼吸機(jī)輔助通氣治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性呼吸衰竭合并多發(fā)性肺大泡患者的療效。
方法：確診的14例COPD急性呼吸衰竭合并多發(fā)性肺大泡患者給予無創(chuàng)BiPAP通氣治療，參數(shù)吸氣壓(IPAP)自4～6cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)開始，在5～30min內(nèi)調(diào)至10～14cmH2O，呼氣壓(EPAP)2～4cmH2O，氧流量2～5L/M，每日持續(xù)或間斷通氣8h以上。結(jié)果：治療5d后全身癥狀及動(dòng)脈血?dú)飧纳泼黠@，血?dú)庵饕笜?biāo)PaO2(48.2&plu
smn;11)mmHg，PaCO2(83.8±16.5)mmHg，治療后分別為PaO2(68.1±10)mmHg，PaCO2(58.2±11)mmHg，分別與治療前相比，差異均有顯著性(P<0.01)。
結(jié)論：COPD急性呼吸衰竭合并多發(fā)性肺大泡患者采用無創(chuàng)BiPAP通氣治療療效肯定，總有效率92.8%(13/14)；對(duì)于合并有相對(duì)禁忌癥如：多發(fā)性肺大泡，重度肺氣腫的COPD患者，只要調(diào)節(jié)合適的參數(shù)，不會(huì)出現(xiàn)氣胸等并發(fā)癥。[1]
無創(chuàng)通氣治療的護(hù)理：
1、心理護(hù)理
機(jī)械通氣狀態(tài)患者常有恐懼、
焦慮、拒絕、依賴等不良心理反應(yīng)。鼓勵(lì)患者緩慢深呼吸、放松全身肌肉、分散患者注意力、保持舒適的體位。
2、參數(shù)的調(diào)整
肺大泡患者建議選用壓力：IPAP從8cmH2O開始；EPAP從4cmh2O開始，IPAP最好不要超過16cmH2O。根據(jù)患者的病情和舒適度進(jìn)行調(diào)整。治療開始后注意觀察患者的血氧飽和度。密切關(guān)注患者的呼吸、
心率、血氧飽和度變化。[2]
鼓勵(lì)患者適量飲水以稀釋痰液及經(jīng)常更換體位、教會(huì)患者有效
咳嗽、咯痰。病情允許的情況下指導(dǎo)患者行體位引流，以保持呼吸道通暢。對(duì)痰液多、咳嗽無力時(shí)以吸引器行吸痰術(shù)，且動(dòng)作要輕柔規(guī)范，以減少氣道黏膜損傷。若痰液粘稠，可行霧化吸入2次每天。霧化過程要輕拍背部，刺激咳嗽，利于痰液排出。飯后30-60min暫停呼吸機(jī)治療，防止嘔吐而加重呼吸困難。
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