胸腔鏡（VATS）下肺大泡切除術

2017-10-02 來源：CATS分會標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：肺大泡是一種不可逆轉的肺部病損，故無有效的藥物治療。手術是唯一的治療措施，但并非所有的肺大泡病人均需手術治療。

　　簡介

　　肺大泡(pulmonarybulla)（也作肺大皰）是指由于各種原因導致肺泡腔內壓力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺組織形成的含氣囊腔。目前絕大多數的肺大泡手術均可在電視胸腔鏡（VATS）下完成，2/3的患者術后癥狀明顯改善。

　　臨床表現

　　肺大泡病人的癥狀與大泡數目、大小以及是否伴有基礎的肺部疾病密切相關。較小的、數目少的單純肺大泡可無任何癥狀，有時只是在胸片或CT檢查時偶然被發(fā)現。體積大或多發(fā)性肺大泡可有胸悶、氣短等癥狀。尤其是體積超過一側胸腔容積1/2的巨型肺大泡，或合并有慢性阻塞性肺病的病人常會有明顯胸悶、氣短等癥狀。大泡內感染可出現肺部感染癥狀。少數肺大泡病人有咯血和胸痛等癥狀。

　　并發(fā)癥

　　1.自發(fā)性氣胸(spontaneouspneumothorax)

　　2.自發(fā)性血氣胸(spontaneoushemopneumothorax)

　　3.繼發(fā)感染

　　治療原則

　　肺大泡是一種不可逆轉的肺部病損，故無有效的藥物治療。手術是唯一的治療措施，但并非所有的肺大泡病人均需手術治療。偶然發(fā)現的無癥狀的肺大泡一般勿需治療，伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者，主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時，應用抗生素。如果大泡大于一側胸腔的1/3～1/2，即被稱為巨大肺大泡，因其可壓迫周圍肺組織，改變通氣-血流比，故手術可取的良好效果。如果實質內肺大泡分布廣泛，外科治療僅為姑息性[2]。

　　治療方式

　　目前絕大多數的肺大泡手術均可在電視胸腔鏡（VATS）下完成。

　　療效及預后

　　我科現已開展多臺胸腔鏡（VATS）下肺大泡切除術，效果顯著，患者回饋良好。