肺大皰有哪些種類？

　　根據(jù)大泡周圍的肺實(shí)質(zhì)內(nèi)有無阻塞性肺病的表現(xiàn)，可將肺大皰分為以下三類：

　　I型：大皰伴正常的肺實(shí)質(zhì)：其特點(diǎn)大皰位于肺實(shí)質(zhì)內(nèi)，有明確的空腔和邊界。常位于肺尖。大皰較大時(shí)，會(huì)壓迫周圍肺組織，但因肺實(shí)質(zhì)正常，病人相對(duì)無癥狀，肺功能仍可接近正常。巨大肺大皰可充填一側(cè)胸腔。

　　II型：大皰伴周圍肺實(shí)質(zhì)的廣泛氣腫：為廣泛肺氣腫基礎(chǔ)上的局部加重，大皰常為多發(fā)、雙側(cè)、有植入肺內(nèi)寬的基底，各大皰的大小和累及范圍常不同，其癥狀不僅與大皰的大小有關(guān)，而且與其周圍的肺氣腫的嚴(yán)重程度有關(guān)。

　　Ⅲ型毀損肺：為彌漫性大皰性氣腫，使該區(qū)域完全失去肺實(shí)質(zhì)，多局限于肺段或肺葉，但也可累及一側(cè)全肺。

　　肺大皰的危害主要那些呢

　　單發(fā)或較小的肺大皰一般無明顯癥狀，患者往往是在體檢行胸部X線和胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)。由于沒有任何癥狀，這一疾病往往被忽視。

　　肺大皰常見的并發(fā)癥是自發(fā)性氣胸。在突然用力，如劇烈咳嗽、提重物或體育運(yùn)動(dòng)時(shí)肺內(nèi)壓力突然增加，肺大皰破裂，氣體通過肺大皰的破口進(jìn)入胸膜腔，產(chǎn)生自發(fā)性氣胸?；紓?cè)肺組織急速萎縮，患者出現(xiàn)胸痛、氣促及呼吸困難。如果肺大皰破裂后形成活瓣，則氣體只能不斷進(jìn)入胸膜腔，而不能通過破口返回肺組織，胸膜腔內(nèi)的壓力就越來越高，形成張力性氣胸。張力性氣胸時(shí)患側(cè)肺組織完全萎縮，縱隔被推向健側(cè)，大血管扭曲，靜脈血回流障礙，造成嚴(yán)重的呼吸循環(huán)功能障礙，患者出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降，甚至休克。如果氣胸肺萎縮時(shí)，肺大皰及周圍肺組織與胸壁的粘連被撕裂，引起粘連帶中的血管破裂，就形成自發(fā)性血?dú)庑?。而一旦發(fā)生張力性氣胸、血?dú)庑厣踔翉埩π匝獨(dú)庑?，患者病情往往比較危急，甚至有死亡的危險(xiǎn)。

　　我們?cè)?jīng)遇到一例患者，肺大皰破裂形成張力性血?dú)庑?，患者到急診室時(shí)已經(jīng)發(fā)生休克。立即行胸腔閉式引流術(shù)以及積極的搶救后患者才脫離險(xiǎn)情。如果患者再遲一兩分鐘到達(dá)醫(yī)院，可能就搶救不過來了。也有些患者發(fā)生自發(fā)性張力性氣胸，還未來得及到達(dá)醫(yī)院就死亡了。因此，雖然肺大皰常常沒有癥狀，長期被忽視，但一旦肺大皰破裂，病情立即變得緊急甚至兇險(xiǎn)。

　　隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，尤其是電視胸腔鏡的使用，肺大皰切除手術(shù)已經(jīng)具備切口極小、風(fēng)險(xiǎn)極低、效果非常確切的優(yōu)點(diǎn)。如果已經(jīng)發(fā)現(xiàn)肺大皰的患者，由于不積極治療而發(fā)生肺大皰破裂氣胸而造成生命的終結(jié)確實(shí)是一件非常“冤枉”的事情。因此越來越多的患者一旦診斷出肺大皰，為避免肺大皰破裂造成嚴(yán)重的后果都會(huì)會(huì)積極進(jìn)行外科治療。

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