肺大泡到底咋回事？

　　肺大泡有時(shí)也稱作肺大皰，是由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高，使肺泡壁破裂，多個(gè)肺泡互相融合，在肺組織形成的含氣囊腔。大小從幾毫米到幾十厘米不等。這個(gè)泡是沒有正常組織的空氣泡，不是新生了組織，因此，不必?fù)?dān)心癌變問題。

　　肺大泡是怎么形成的？

　　1、先天發(fā)育異常和肺泡表面活性物質(zhì)缺乏等因素；

　　2、細(xì)小支氣管炎癥所致的氣道活瓣，空氣進(jìn)入后出不來，使肺泡壓力逐漸增大，破裂，多個(gè)肺泡融合而成；

　　3、其他肺部疾病所致的小氣道狹窄活瓣，如慢性炎癥、纖維牽拉等；

　　4、還有一部分至今沒有找到原因，被稱為特發(fā)性。

　　肺大泡對(duì)身體有哪些影響？

　　1、肺大泡本身如果太大，可以影響肺的通氣功能和氣體交換；

　　2、過大的肺大泡或大泡壓力不斷增加，可壓迫正常肺組織，或擠壓縱膈心臟；

　　3、大泡破裂可引發(fā)氣胸；

　　4、肺大泡破裂如果累及血管，可引發(fā)血?dú)庑兀?/p>

　　5、容易合并有感染。

　　肺大泡需要手術(shù)治療嗎？

　　這要看肺大泡的大小和對(duì)人體的影響程度了，一般下列情況需要手術(shù)治療：

　　1、肺大泡體積過大，達(dá)到一側(cè)胸腔的1/3～1/2以上，臨床癥狀重，肺部無其他疾病者。

　　2、肺大泡破裂引起氣胸，經(jīng)胸穿、閉式引流等治療，仍反復(fù)發(fā)生者。

　　3、合并血?dú)庑卣?，短時(shí)間內(nèi)非手術(shù)治療無明顯改善者。

　　4、肺大泡反復(fù)感染者。

　　肺大泡在臨床上比較多見，隨著高分辨率影像技術(shù)的發(fā)展，肺部的許多過去不太明確的影像都表露無疑，肺大泡也是其中之一。許多人的肺大泡可以伴隨終生，都不會(huì)對(duì)人體造成損害。但有肺大泡的人平時(shí)還是注意避免用力，加強(qiáng)排痰，預(yù)防感染為好。

　　肺氣腫、肺大泡、肺氣囊有什么不一樣？

　　肺氣腫是指呼吸細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的末梢肺組織因殘氣量增多而呈持久性擴(kuò)張，并伴有肺泡間隔破壞，以致肺組織彈性減弱，容積增大的一種病理狀態(tài)。按發(fā)病原因可分為老年性肺氣腫、代償性肺氣腫、全小葉型肺氣腫、小葉中央型肺氣腫、小葉間隔旁型肺氣腫、疤痕旁型或不規(guī)則型肺氣腫等。

　　肺大泡是局灶性肺泡破壞，小葉間隔也遭破壞，往往形成直徑超過2CM的大囊泡，其壁菲薄，常單個(gè)孤立位于臟層胸膜下，而其余肺結(jié)構(gòu)可正常，也可在肺氣腫的基礎(chǔ)上，形成多發(fā)肺大泡。

　　肺氣囊是肺實(shí)質(zhì)內(nèi)的薄壁囊腔。

　　肺氣囊為肺內(nèi)腔隙病理性擴(kuò)大，囊壁為肺胞壁。

　　有人假定是繼發(fā)于小氣道的阻塞性疾病和可能造成局限性空氣積聚的一個(gè)單向。其他學(xué)者認(rèn)為，氣囊是由于肺的正常改變所致。

　　他們通常發(fā)生在肺炎，常由葡萄球菌引起，但在患有獲得性免疫缺乏?。ˋIDS）病人肺囊性肺炎發(fā)生率在增加。肺氣囊也可以伴隨烴的吸入，氣壓傷，或鈍性或穿通胸部傷而產(chǎn)生。創(chuàng)傷性肺氣囊形成在肺實(shí)質(zhì)撕裂區(qū)，或有或無伴隨的血腫。肺氣囊常常在幾天以后CT表現(xiàn)明顯，雖可在肺的任何部位見到，但傾向于肺的外周。

　　肺氣囊是金葡菌肺炎X線上較為有特征的征象，多在病變?cè)缙诤脱装Y消退時(shí)出現(xiàn)，一般隨炎癥的吸收而消失。病理學(xué)上分析，肺氣囊為肺實(shí)質(zhì)感染，炎性細(xì)小支氣管黏膜腫脹和分泌物形成活瓣，造成“小葉性膨脹”，過度膨脹后破裂相融而形成肺氣囊。

　　氣囊特征性地發(fā)生于疾病的愈合期，在患者的臨床癥狀改善時(shí)氣囊的X線表現(xiàn)卻有擴(kuò)大和數(shù)目的增加。多發(fā)性比孤立性更常見。葡萄球菌肺炎和碳?xì)浠衔镂胄苑窝滓装l(fā)生肺氣囊。

　　上圖為金黃色葡萄球菌肺炎引起的典型肺氣囊改變

　　外傷起初造成肺挫傷區(qū)，肺挫傷消退后發(fā)展成一個(gè)大的囊性結(jié)構(gòu)，一般認(rèn)為是由肺撕裂傷所致。因此外傷性氣囊與感染引起的氣囊有些不同，但與真正的空洞發(fā)病機(jī)制有明顯的不同。

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