肺大皰需要做什么檢查?
1、胸部X線檢查:是診斷肺大皰最常用的方法。表現(xiàn)為肺野內(nèi)大小不等、數(shù)目不一的薄壁空腔,腔內(nèi)肺紋理稀少或僅有條索狀陰影。最大吸氣時拍攝X線可明確肺大皰的數(shù)量、位置及真實大小。大皰周圍可有受壓致密的肺組織陰影,有時(如合并感染)皰腔內(nèi)可見液平。
2、胸部CT:是有效的診斷方法,比X線更精確。能清晰的顯示大皰的大小、數(shù)量及范圍,觀察X線難以顯示的大皰,明確大皰與肺實質(zhì)的分界以及是否伴有其它肺部疾患,并有助于鑒別氣胸和肺大皰。
體積大且靠近胸壁的肺大皰需要與氣胸進行鑒別。胸片檢查均可見局部肺野透亮度增高,但氣胸病人胸片見局部完全無肺紋理,且肺組織向肺門方向壓縮,弧度與肺大皰相反。另外,氣胸常為突發(fā)起病,病情變化快,而肺大皰病情發(fā)展較慢。胸部CT是有效的鑒別診斷方法。巨大肺大皰與氣胸鑒別困難時,作胸穿應慎重,以免刺破大皰,造成醫(yī)源性氣胸,甚至成為張力性氣胸。
哪些肺大皰患者需要手術(shù)?
1、肺大皰體積大,占據(jù)一側(cè)胸腔的1/3~1/2以上,臨床上有癥狀,而肺部無其他病變的患者,手術(shù)切除肺大皰可以使受壓肺組織復張,呼吸面積增加,肺內(nèi)分流消失,動脈血氧分壓提高,氣道阻力減低,通氣量增加,患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可以改善。
2、肺大皰破裂引起的自發(fā)性氣胸,可以經(jīng)胸穿、胸腔閉式此流等非手術(shù)療法治愈,但反復多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸應采取手術(shù)方法治療。手術(shù)中結(jié)扎或縫扎肺大皰,同時可使用做胸膜摩擦使胸膜粘連固定,防止氣胸復發(fā)。
3、合并血氣胸的患者臨床癥狀有時很重,常有胸痛、呼吸困難,同時也會有內(nèi)出血的一系列表現(xiàn),臨床上應密切觀察病情變化,在短時間內(nèi)采取非手術(shù)措施,如輸血、胸穿等,癥狀無明顯改善時,應果斷地行開胸探查。此時往往有較大的活動出血,非手術(shù)治療觀察時間過長常常延誤病情,預后不如手術(shù)止血好。
4、肺大皰反復感染者建議積極手術(shù)治療。氣胸鑒別困難時,作胸穿應慎重,以免刺破大皰,造成醫(yī)源性氣胸,甚至成為張力性氣胸。
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