肺大泡是由什么原因引起的

　　肺大泡

　　肺大泡一般繼發(fā)于細(xì)小支氣管的炎性病變，如肺炎、肺氣腫和肺結(jié)核。因有炎性病變，小支氣管粘膜有水腫，造成管腔部分阻塞，產(chǎn)生活門作用，空氣能進(jìn)入肺泡而不易排出，因之肺泡內(nèi)壓力增高。在正常情況下，肺泡間有側(cè)支呼吸，雖有支氣管部分阻塞，肺泡內(nèi)壓力不致過高。但在炎癥狀態(tài)下，肺組織也有損壞，肺泡間的側(cè)支呼吸消失，肺泡間隔逐漸因泡內(nèi)壓力增加而破裂，乃形成巨大的含氣囊腔。

　　氣胸

　　肺大泡繼發(fā)于肺炎或肺膿腫者多見于嬰幼兒，有單發(fā)的也有多發(fā)的。繼發(fā)于肺結(jié)核的則多為單發(fā)，亦無明顯之肺氣腫同時(shí)存在。繼發(fā)于肺氣腫者，常為多發(fā)，除大泡之外，常伴有多數(shù)小泡。肺大泡的壁甚薄，由肺泡的扁平上皮細(xì)胞組成，也可能僅為纖維性膜。大泡不斷擴(kuò)大，可占居一側(cè)胸腔，壓迫鄰近肺組織，甚至將縱隔推向?qū)?cè)，形如張力氣胸。如果肺泡內(nèi)壓力增大，向胸膜腔破裂，所形成的大泡，其壁的一部分即為胸膜所組成，這樣形成的大泡稱之為胸膜下大泡。另有一些大泡容積較小，常在肺葉邊緣形成串珠狀，臨床上稱之為肺小泡，常可與巨大的大泡并存。無論大泡小泡，如有破裂，則產(chǎn)生所謂的自發(fā)性氣胸。

　　關(guān)于肺大泡的那點(diǎn)事

　　什么是肺大泡？

　　肺大泡（pulmonarybulla）是由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺組織內(nèi)形成的含氣囊腔。常繼發(fā)于小支氣管的炎性病變，如肺炎、肺結(jié)核、肺氣腫，也有一些病因不清的特發(fā)性肺大泡。

　　肺大泡有單發(fā)，也有多發(fā)，繼發(fā)于肺炎或肺結(jié)核者常為單發(fā)；繼發(fā)肺氣腫者常為多發(fā)，且與肺組織界限不清，合并明顯肺大泡的肺氣腫，也稱之為大泡型肺氣腫。

　　肺大泡有哪些類型？

　　臨床常分為三型：

　?、裥停笈莩Ｎ挥诜渭?，其余肺組織較正常。

　　Ⅱ型，常為多發(fā)肺大泡，可見有植入肺內(nèi)較寬的基底部，常伴有肺實(shí)質(zhì)廣泛氣腫；

　?、笮停嗑窒抻诜味位蚍稳~，呈彌漫性大泡型肺氣腫改變，該區(qū)域內(nèi)完全失去肺實(shí)質(zhì)形態(tài)亦稱之為毀損肺。

　　肺大泡有哪些常見的并發(fā)癥？

　　1.自發(fā)性氣胸，最常見。多為肺大泡破裂后氣體進(jìn)入胸腔引起，常伴有突發(fā)胸痛胸悶。

　　臨床最常見的自發(fā)性氣胸是一種既往沒有基礎(chǔ)肺部疾病的自發(fā)性氣胸，稱為原發(fā)性自發(fā)性氣胸(primaryspontaneouspneumothorax)。病人多數(shù)為瘦高體型的青年男性，起病常無明顯誘因，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的呼吸困難、胸痛等。絕大多數(shù)原發(fā)性自發(fā)性氣胸經(jīng)手術(shù)證實(shí)是肺大泡或胸膜下小泡破裂所致。

　　2.自發(fā)性血?dú)庑亍?/p>

　　一般緣于氣胸發(fā)生時(shí)胸膜腔粘連帶撕裂，其中的小血管斷裂所致。部分病人表現(xiàn)為進(jìn)行性血胸，病情兇險(xiǎn)，需緊急處理。

　　3.繼發(fā)感染。

　　肺大泡繼發(fā)感染時(shí)大泡腔被炎性物質(zhì)填充，可使空腔消失，或形成液氣平。病人出現(xiàn)咳嗽、咳痰、寒戰(zhàn)和高熱。

　　肺大泡的治療

　　肺大泡是一種不可逆轉(zhuǎn)的肺部病損，故無有效藥物治療。手術(shù)是唯一的治療措施，但并非所有均需手術(shù)治療。一般大泡大于所在胸腔1/3-1/2時(shí)明顯壓迫肺組織或并發(fā)自發(fā)性氣胸、血?dú)庑?、肺大泡反?fù)感染時(shí)，建議手術(shù)治療。

　　目前絕大多數(shù)肺大泡均可在電視胸腔鏡（VATS）下完成，手術(shù)同期行胸膜固定術(shù)，預(yù)防氣胸復(fù)發(fā)。大部分患者術(shù)后癥狀明顯減輕改善。

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