【聚焦】關(guān)注肺大泡，恢復“肺”動力

　　家住聊城陽谷的穆大爺患有肺大泡已經(jīng)將近5年，5年的病痛折磨讓這位不到60歲的老人看起來像70多歲的人。穆大爺因為自己的肺大泡去過很多醫(yī)院，又是中藥、又是針灸拔罐、各種理療統(tǒng)統(tǒng)都用過了，往往逗是一開始有效，慢慢的就一點用都不管了，而且病情越來越嚴重。那么得了肺大泡怎么治？能治好嗎？

　　專家指出：很多患者沒有找對正確的治療措施，長期用荮物、激素來控制，付出了高額的治療費用，給身體帶來了抗荮性和對荮物的依附性，不僅損害患者身體，而且還加重患者的經(jīng)濟負擔，其實肺大泡是一種可以治療的疾?。]有發(fā)展為心衰的情況下），下面為大家介紹肺大泡的傳統(tǒng)治療方法。

　　治療肺大泡傳統(tǒng)療法弊端多：

　　1、西醫(yī)治療肺大泡。西醫(yī)療法是目前臨床上應用的非常多的一種療法，但是它存在很多弊端：易復發(fā)、西醫(yī)治療起效很快，但是短時間之內(nèi)又會復發(fā)、病情還會加重、根本無法起到可以治療的效果。西荮的副作用很大，持續(xù)服用可形成終身服荮。不良反應：長期服用可造成患者血糖、血壓升高，老年人群容易患糖尿病、高血壓、肥胖癥，過量服用會猝死。

　　2、中醫(yī)治療肺大泡。有的人會選擇中醫(yī)治療肺大泡，可是現(xiàn)在中醫(yī)治療也有很多弊端，單純的使用中荮，不僅發(fā)揮的作用比較慢，而且治療后也會反復發(fā)作，療效不穩(wěn)定。傳統(tǒng)中荮單一的治療很難取得良好效果，而且起效也比較慢。

　　肺大泡得不到正確規(guī)范治療帶給患者身心困擾

　　由于肺大泡的反復發(fā)作與難以治好性，咳嗽很容易引起其他的病變，可把氣管病變擴散到臨近的小支氣管，合并整個呼吸道感染，使病情加重，出現(xiàn)黏稠痰液、鼻涕、肺大泡、鼻炎等合并癥狀。肺大泡還嚴重影響到患者日常的休息，影響人的情緒，尤其還易消耗體力，并可引起肺泡壁彈性組織的破壞，誘發(fā)肺氣腫等慢性呼吸道疾病，肺大泡的控制重在治療，針對病因，科學規(guī)范治療是患者康復的保障。

　　肺大泡如何正確治療？“規(guī)范系統(tǒng)化治療體系”趕走了穆大爺?shù)姆未笈?/p>

　　跟很多患者一樣，穆大爺在電視上了解到了濟南哮喘病醫(yī)院，并且從網(wǎng)上預約了專家號。穆大爺來到濟南哮喘病醫(yī)院住院三天后病情明顯減輕，從而堅信治療疾病的信心。通過肺功能的精確檢查，濟南哮喘病醫(yī)院專家為穆大爺制定了科學的治療方案，采用“規(guī)范系統(tǒng)化治療體系”進行治療，期間結(jié)合美國脈沖導融、無創(chuàng)穴位介入、BT支氣管熱成形術(shù)等多種方法，經(jīng)過一個月的住院治療，穆大爺謹遵醫(yī)囑，肺大泡也控制了，這令他萬萬沒有想到，50多歲的人竟然又能像年輕時一樣擁有健康體魄！

　　濟南哮喘病醫(yī)院數(shù)十位知名專家的悉心創(chuàng)新成果“規(guī)范系統(tǒng)化治療體系”，該療法打破了常規(guī)激素，抗生素等荮物治療，全方位治療和精準的機體應激性檢測，從自身免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)去除誘發(fā)疾病的根本原因，有效避免反反復復、治療無效的問題

　　“規(guī)范系統(tǒng)化治療體系”有著相比其他療法的顯著優(yōu)勢

　　安全性：回輸?shù)拿庖呒毎麃碜曰颊咦陨?，無排斥反應，安全性高，避免了中西荮的毒副作用和耐荮性。

　　根源性：利用生物免疫細胞的自身特性，殺滅引發(fā)氣道高反應性的各種炎性細胞，增加肺部能量，疏通經(jīng)絡，促進肺部系統(tǒng)性修復，改善通氣質(zhì)量。

　　系統(tǒng)性：“規(guī)范系統(tǒng)化治療體系”給肺大泡的發(fā)作構(gòu)筑了一個免疫屏障，同時改善身體的內(nèi)環(huán)境，實現(xiàn)了真正的精準化治療。

　　高效性：能針對性殺死各種炎性細胞，一般7天左右就能消除引起支氣管平滑肌的氣道高反應性的各種炎癥細胞，高效迅速。

　　更重要的是，“規(guī)范系統(tǒng)化治體系”適用于多種呼吸道疾病的治療，包括支氣管哮喘，過敏性哮喘，變異性哮喘，兒童哮喘，老年哮喘，荮物性哮喘，混合性哮喘，中年哮喘，青年哮喘，兒童支氣管炎，肺纖維化，肺氣腫，支氣管擴張，慢性支氣管炎，過敏性支氣管炎，肺心病，慢阻肺（COPD）等，能殺滅引發(fā)呼吸疾病發(fā)作的病毒細胞核炎性細胞

　　【聚焦】關(guān)注肺大泡，恢復“肺”動力

　　肺大泡是一種不可逆轉(zhuǎn)的肺部病損，故無有效的藥物治療方法，手術(shù)是唯一的治療措施?？墒?，往往巨大肺大泡患者肺功能極差，難以耐受開胸肺大泡切除術(shù)以及在電視胸腔鏡（VATS）下的肺楔形切除或肺大泡切除術(shù)，甚至難以麻醉，無法手術(shù)。我院肺病科在鄭大二附院齊景憲教授帶領指導下開展“經(jīng)CT引導定位穿刺肺大泡生物膠粘堵肺減容術(shù)”，通過局麻，開口小、創(chuàng)傷小、不影響肺功能、操作時間短、術(shù)前術(shù)后不影響吃飯、輸液，療效顯著，值得推廣。

　　近日，我院肺病科又完成一例經(jīng)CT引導定位穿刺肺大泡生物膠粘堵肺減容術(shù)。患者任大爺，男，71歲，進行性肺大泡擴大伴呼吸困難1年余，因慢阻肺急性加重來我院肺病科住院治療。任大爺?shù)姆未笈菡紦?jù)了右肺近2/3空間，胸悶、氣喘癥狀明顯，嚴重影響日常生活。以任大爺?shù)男姆喂δ?，如果進行外科手術(shù)，風險會更高；但如果不做處理，肺大泡隨時可能破裂造成大量氣胸危及生命。

　　我院肺病科主任金超陽，與任大爺家屬反復溝通，講明利害。家屬最終決定做生物膠粘堵術(shù)。經(jīng)CT引導定位、消毒、進穿刺針……迅速將肺大泡內(nèi)氣體抽出約2000ml，注入醫(yī)用生物膠，成功將肺大泡縮小并粘堵。術(shù)后，任大爺胸悶癥狀明顯緩解，肺功能得到明顯改善，生活質(zhì)量有了較大提高。

　　科普知識普及

　　一、定義

　　肺大泡(pulmonarybulla)（也作肺大皰）是指由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺組織形成的含氣囊腔。

　　肺大泡是一種不可逆轉(zhuǎn)的肺部病損。肺大泡較大或多發(fā)時，就猶如一顆炸彈，隨時有破裂危險，常常導致或加重患者呼吸困難的癥狀，救治不及時可危及生命。

　　二、病因病理

　　肺大泡一般繼發(fā)于小支氣管的炎性病變，如肺炎、肺結(jié)核或肺氣腫，也有一些病因不清的特發(fā)性肺大泡。小支氣管發(fā)生炎性病變后出現(xiàn)水腫、狹窄，管腔部分阻塞，產(chǎn)生活瓣作用，使空氣能進入肺泡而不易排出，致肺泡腔內(nèi)壓力升高；同時炎癥使肺組織損壞，肺泡壁及間隔逐漸因泡內(nèi)壓力升高而破裂，肺泡互相融合形成大的含氣囊腔。顯微鏡下可見泡壁為肺泡扁平上皮細胞，有時可僅有纖維膜或纖維結(jié)締組織存在。

　　肺大泡有單發(fā)也有多發(fā)。繼發(fā)于肺炎或肺結(jié)核者常為單發(fā)；繼發(fā)于肺氣腫者常為多發(fā)，且大泡常與呈氣腫樣改變的肺組織界限不清。合并明顯肺大泡的肺氣腫也稱大泡型肺氣腫。

　　三、治療原則、方式

　　肺大泡是一種不可逆轉(zhuǎn)的肺部病損，故無有效的藥物治療。手術(shù)是唯一的治療措施，但并非所有的肺大泡病人均需手術(shù)治療。偶然發(fā)現(xiàn)的無癥狀的肺大泡一般勿需治療，伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者，主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時，應用抗生素。如果大泡大于一側(cè)胸腔的1/3～1/2，即被稱為巨大肺大泡，因其可壓迫周圍肺組織，改變通氣—血流比，故手術(shù)可取的良好效果。如果實質(zhì)內(nèi)肺大泡分布廣泛，外科治療僅為姑息性。我院肺病科開展的“經(jīng)CT引導定位穿刺肺大泡生物膠粘堵肺減容術(shù)”通過局麻，開口小、創(chuàng)傷小、不影響肺功能、操作時間短、術(shù)前術(shù)后不影響吃飯、輸液，值得推廣。

　　四、療效及預后

　　2/3的患者術(shù)后癥狀明顯改善。效果較好者為分界清、明顯增大的肺尖部大泡，并占據(jù)胸腔至少30%。小的、多發(fā)性大泡術(shù)后療效相對差。肺小泡（胸膜下肺大泡）切除術(shù)后基本不會影響肺功能。實質(zhì)內(nèi)肺大泡不伴肺氣腫者，術(shù)后可長期維持療效。但實質(zhì)內(nèi)肺大泡伴肺氣腫者，一般在術(shù)后5年憋氣癥狀逐漸達到術(shù)前水平，不能維持療效的主要原因是肺氣腫逐漸加重，此類患者5年改善率為50%，10年改善率為20%。

　　五、注意事項

　　1.飲食無特殊要求，但應增加營養(yǎng)，多食優(yōu)質(zhì)蛋白，多食富含維生素的食物，少食刺激性食物，飲料。

　　2.忌煙酒，術(shù)前禁煙至少2周。

　　3.避免感染，術(shù)前進行呼吸功能鍛煉，有效咳嗽排痰等呼吸道準備可改善分泌物的清除能力，解除支氣管痙攣，減少呼吸道分泌物。

　　4.圍手術(shù)期進行細致的心理護理可緩解患者緊張情緒，減少應激反應。

　　術(shù)后主要注意呼吸道的護理。術(shù)后應給低流量持續(xù)吸氧，痰液粘稠者，應多飲水，以稀釋痰液，便于痰液排出。避免用力咳嗽、屏氣、用力排便、彎腰搬重物等增加腹壓的動作。

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