肺大皰及自發(fā)性氣胸

　　肺大皰及自發(fā)性氣胸的發(fā)病率近年呈上升趨勢，特別是由于人均壽命增加，繼發(fā)于慢性阻塞性肺疾病的肺大皰和自發(fā)性氣胸的發(fā)病率近年明顯升高。

　　1、病因：①先天性肺大皰：少見，為局部肺實質(zhì)發(fā)育異常；②后天性肺大皰：臨床常見。好發(fā)于肺尖或上肺野?？衫^發(fā)于肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、肺氣腫，可為多發(fā)或單發(fā)。

　　2、癥狀：主要癥狀表現(xiàn)為反復(fù)氣胸發(fā)作。并發(fā)自發(fā)性氣胸時，則有突然胸痛，呼吸困難，在有嚴重張力氣胸的病例，呼吸困難相應(yīng)加重，并可出現(xiàn)紫紺，重者可危及生命。

　　3、手術(shù)適應(yīng)證包括：（1）肺大皰引起呼吸困難癥狀；（2）癥狀雖然很輕，但肺大皰大于一側(cè)胸腔體積的1/2；（3）肺大皰合并2次以上發(fā)作的自發(fā)性氣胸；（4）氣胸首次發(fā)作但屬下列情況之一者：①肺持續(xù)性漏氣，即有效胸腔閉式引流>72小時肺仍不復(fù)張或仍持續(xù)漏氣者；②雙側(cè)同時或先后發(fā)作的自發(fā)性氣胸；③特殊工種的患者，如潛水員、飛行員，野外工作者等，以及缺少基本醫(yī)療救護條件之地區(qū)的患者；對于運動員和大、中學(xué)生也可適當(dāng)放寬手術(shù)指征；④自發(fā)性血氣胸；⑤自發(fā)性張力性氣胸。

　　近年來采取胸腔鏡下肺大皰切除手術(shù)或結(jié)扎術(shù)，病人創(chuàng)傷小，恢復(fù)快而且美觀。大皰的壁甚薄，由肺泡的扁平上皮細胞組成，也可能僅為纖維性膜。可與多種肺氣腫并存，常見于間隔旁側(cè)或細葉旁肺氣腫，可伴有碳末沉著，如煤礦工人塵肺，或不伴有碳末沉著，如瘢痕組織肺氣腫。

　　肺大皰有哪些主要的癥狀？

　　因肺大皰的大小，原有肺部病變和并發(fā)癥的不同臨床表現(xiàn)不盡相同，小的肺大皰病人無明顯癥狀，單純肺大皰的患者也常沒有癥狀，有些肺大皰可經(jīng)多年無改變，部分肺大皰可逐漸增大，胸部叩診有過度回響，呼吸音減弱甚至消失，肺大皰的增大或在其他部位又出現(xiàn)新的肺大皰，可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現(xiàn)癥狀，巨大肺大皰可使患者感到胸悶，氣短，有的病人因而失去勞動力，甚至行動亦受到限制，肺大皰突然增大破裂，可產(chǎn)生自發(fā)性氣胸，則有突然胸痛，呼吸困難，在有嚴重張力氣胸的病例，呼吸困難相應(yīng)加重，并可出現(xiàn)紫紺，并出現(xiàn)嚴重呼吸困難和類似心絞痛的胸痛，嚴重肺氣腫并發(fā)肺大皰，則能促使肺原性心臟病的發(fā)生，或是加重肺原性心臟病的發(fā)展。

　　肺大皰患者常合并有慢性支氣管炎，支氣管哮喘，肺氣腫，臨床癥狀也主要由這些疾病引起，只是在肺大皰形成后，臨床癥狀進一步加重，肺部體征常為肺部合并癥的表現(xiàn)，肺大皰繼發(fā)感染，可引起寒戰(zhàn)，發(fā)熱，咳嗽和咳痰，嚴重時發(fā)紺，如果引流支氣管阻塞，肺大皰腔被炎性物質(zhì)充滿，可使空腔消失，臨床上可能出現(xiàn)經(jīng)治療后感染癥狀消失，而胸片上肺大皰陰影持續(xù)數(shù)周或數(shù)月不消退的情況。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍?，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個人更健康。