肺大皰的癥狀

　　1、局限性氣胸：

　　肺大皰與局限性氣胸的鑒別要點是：肺大皰向四周膨脹，所以在肺尖區(qū)、肋隔角或心膈角區(qū)均可見到被壓迫的肺組織；而局限性氣胸則主要是將肺組織向肺內(nèi)推壓，通?？梢姳粔浩鹊姆尾窟吘壙s向肺門，肺大皰無這種現(xiàn)象。因此雖然在兩者中都可見有條狀間隔，仍可給予區(qū)別。

　　2、肺結(jié)核空洞：

　　發(fā)生在某一小支氣管內(nèi)的炎癥，導致局部充血腫脹。因為分泌物黏稠及支氣管痙攣，致使小支氣管發(fā)生狹窄或呈活瓣性阻塞，吸氣時空氣可進入肺內(nèi)而呼氣時不能將氣體全部排出。肺泡內(nèi)空氣越來越多，壓力逐漸增大，造成肺泡過度膨脹以致破裂形成泡性氣腫，互相融合成肺大泡。大泡與支氣管只是間接相通，故氣體不易排出，往往能維持數(shù)年無改變。有的可能形成進行性大泡，繼續(xù)擴大至一個肺為大泡所代替。肺大泡并非少見，但易與肺結(jié)核空洞相混淆。但結(jié)核性空洞是由于干酪樣物質(zhì)溶解排出后形成的，一般洞壁較厚，附近有結(jié)核病灶及浸潤，痰內(nèi)可檢到結(jié)核菌，經(jīng)抗結(jié)核治療有效，可資鑒別。

　　3、自發(fā)性氣胸：

　　(1)兩者雖然都是氣體腔對肺組織的壓縮，但由于氣體所在的部位不同，其形成的輪廓和對肺壓縮的形態(tài)也不同。巨型肺大泡是肺組織內(nèi)肺泡破裂擴大而形成，將肺組織推向四周，呈“離心性”壓迫，在肺尖或膈面上可見被壓迫的肺組織，其邊緣有時可見向上或下的弧形陰影。自發(fā)性氣胸是臟層胸膜破裂，細小氣管及肺泡與胸腔相通，大量氣體進入胸腔，而將肺組織向內(nèi)側(cè)壓縮，形成“向心性”壓迫，(有胸膜粘連者例外)。如為特發(fā)性氣胸壓縮較輕，在肺野中外帶形成透光區(qū)，其內(nèi)側(cè)可見向內(nèi)彎曲的肺組織邊緣。如為張力性氣胸可將肺組織推向肺門附近，形成圓形的團塊狀陰影。

　　(2)巨型肺大泡一旦形成可存在多年，多次復(fù)查透光區(qū)可無改變。臨床癥狀和體征可長期存在。自發(fā)性氣胸發(fā)病多急驟，短期內(nèi)復(fù)查透光區(qū)可明顯擴大或縮小。

　　(3)巨型肺大泡如無合并感染一般不含液體，沒有液氣平面。而發(fā)自性氣胸如果得不到合理治療，多在短期內(nèi)形成液氣胸。

　　(4)巨型肺大泡一般禁忌胸穿、測壓和抽氣，因為刺破胸膜臟層易引起氣胸，而加重病情。如果誤診為氣作了穿刺測壓，則壓力在呼吸氣時的波動屬于大氣壓力，在“0”上下波動，抽氣后拍片透光區(qū)無縮小，癥狀亦無改善，而張力性氣胸在穿刺測壓時壓力高于大氣壓，在“0”以上波動，抽氣后立即測可明顯下降，癥狀好轉(zhuǎn)，拍片復(fù)查，透光區(qū)也可顯著縮小。

　　合理運動對老年肺大皰患者有益

　　氣管炎慢性支氣管炎很容易繼發(fā)肺氣腫，久而久之，則形成慢性肺原性心臟病。不少中老年人，不僅因此過早地喪失勞動能力，長期咳喘，痛苦萬分，而且往往對病癥悲觀失望，有的甚至對人生喪失信心。其實，患有肺氣腫的病人，如能進行合理運動，可以收到改善癥狀的明顯效果。

　　那么，肺氣腫病人應(yīng)選擇什么樣的運動呢？

　　肺氣腫病人應(yīng)力爭在室外活動，能散步者散步，能快速行走者快速行走，即使在室外陽光下坐一坐也有好處，關(guān)鍵是量力而行，因地、因時制宜。平時每天堅持做保健按摩，尤其對迎香穴(鼻翼兩側(cè))、人中穴、風府穴(枕后正中凸陷處)、合谷穴，按逆時針方向各按摩60次。冷水洗臉、洗鼻有助于提高身體的抵抗力，對肺氣腫病人來說，更是值得提倡。

　　肺氣腫病人呼吸時，為了求得足夠的通氣量，往往進行擴胸式呼吸。但由于肺氣腫病人多年高體弱，胸部肋骨鈣化，胸廓活動范圍有限，常常動用輔助呼吸肌參加工作。因而呼吸時聳肩、伸頸，收縮腹肌，這樣橫膈上抬，不僅通氣量不能增加，反而加快了呼吸頻率，加重了缺氧癥狀。如果能使病人放松緊張的輔助呼吸肌肉(上胸部和腹部肌肉)，加強腹式呼吸，就可以提高呼吸功能。

　　練習腹肌呼吸是肺氣腫病人的主要運動。病人選擇一個舒適的體位，注意放松肩、背部的肌肉，練習從呼氣開始。呼吸時，口唇稍縮小，將氣體經(jīng)口慢慢(有意識地細呼)吹出，同時上腹部慢慢下陷，初練不習慣時，自己動手按壓腹部，隨之起伏。吸氣時則閉口，經(jīng)鼻腔緩緩深吸，腹部隨之隆起，吸完氣可稍停片刻再呼氣。進行腹式呼吸的訓練可以增加橫膈的上下活動，呼吸深長緩慢，這樣可以明顯地改善通氣功能及換氣功能，對肺氣腫病人是十分有利的。

　　給予肺氣腫病人正確的運動指導，有助于支氣管內(nèi)分泌的排出，可防止氣道的過早閉塞，有利于增加通氣量。合理的運動能改善心肺功能、提高肌體的抗病能力，尤其可預(yù)防感冒、上呼吸道感染等疾病。所以說，肺氣腫病人的運動尤其重要，只要持之以恒地練習，就會收到顯著效果。

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