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肺大皰應(yīng)該如何預(yù)防?自發(fā)性氣胸與肺大泡的首選治療方法

2017-09-09 來(lái)源:醫(yī)脈通呼吸科、共青團(tuán)寶雞中心醫(yī)院委員會(huì)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:肺大皰一般繼發(fā)于小支氣管的炎性病變,如肺炎、肺結(jié)核或肺氣腫,也有一些病因不清的特發(fā)性肺大皰。小支氣管發(fā)生炎性病變后出現(xiàn)水腫、狹窄,管腔部分阻塞,產(chǎn)生活瓣作用,使空氣能進(jìn)入肺泡而不易排出,致肺泡腔內(nèi)壓力升高。

  肺大皰應(yīng)該如何預(yù)防?

  預(yù)防并發(fā)癥時(shí),呼吸道的護(hù)理尤為重要:術(shù)后應(yīng)給低流量持續(xù)吸氧,鼓勵(lì)深呼吸,每2小時(shí)翻身拍背1次;做好心理護(hù)理,避免因疼痛或擔(dān)心管子脫落而拒絕咳嗽;患者應(yīng)學(xué)會(huì)正確的排痰方法,如:在深吸氣后屏氣,輕咳數(shù)次,將痰咳至咽部,同時(shí)按壓胸部,最后用力咳嗽把痰咳出;若痰液粘稠者,應(yīng)多飲水,以稀釋痰液,便于痰液排出。

  自發(fā)性氣胸與肺大泡的首選治療方法

  治療自發(fā)性氣胸的傳統(tǒng)方法有:胸腔穿刺以及胸腔閉式引流,但這兩種方法只是促進(jìn)胸腔內(nèi)氣體的排出、緩解癥狀,沒(méi)有解決氣胸的發(fā)病原因――肺大泡,所以并不能降低氣胸復(fù)發(fā)的幾率。有報(bào)道認(rèn)為:第一次氣胸后有30%可能出現(xiàn)第二次,第二次后有50%以上可能發(fā)生第三次。這就是提醒我們要早期手術(shù)。

  胸腔鏡下肺大泡縫扎或切除是治療自發(fā)性氣胸首選方法。

  胸腔鏡治療的優(yōu)點(diǎn)有:

  1、創(chuàng)傷小,痛苦輕,切口共3個(gè),位于腋下,每個(gè)切口僅2公分,疤痕??;

  2、手術(shù)后恢復(fù)快,一般術(shù)后第2天能夠下地活動(dòng),術(shù)后3-4天即可拔管;

  3、療效確切,術(shù)后氣胸復(fù)發(fā)的可能性小。

  哪些自發(fā)性氣胸病人適合胸腔鏡治療?

  1、反復(fù)發(fā)作2次以上,或者經(jīng)胸腔閉式引流后仍持續(xù)漏氣;

  2、年輕患者,尤其是學(xué)生,首次發(fā)作也該手術(shù);

  3、偏遠(yuǎn)地區(qū)、高空作業(yè)、漁民、司機(jī)等特殊職業(yè)者,因?yàn)橐坏┌l(fā)作,危險(xiǎn)性較大,所以首次發(fā)作也應(yīng)手術(shù);

  4、兩側(cè)肺大泡患者,一旦雙側(cè)同時(shí)發(fā)生氣胸,可能危及生命,也應(yīng)手術(shù);

  5、巨大肺大泡,由于壓迫周?chē)7谓M織,即使不發(fā)生氣胸,也會(huì)大大影響肺功能,也應(yīng)即早手術(shù)。

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