關于肺大泡的病因都有什么
肺大皰的壁甚薄,由肺泡的扁平上皮細胞組成,也可能僅為纖維性膜,可與多種肺氣腫并存,常見于間隔旁側或細葉旁肺氣腫,可伴有碳末沉著,如煤礦工人塵肺,或不伴有碳末沉著,如瘢痕組織肺氣腫,根據(jù)病理形態(tài)將肺大皰分為三種類型
一:狹頸肺大皰,突出于肺表面,并有一狹帶與肺相連,因為支氣管瘢痕組織形成的活瓣性阻塞,肺大皰體積增大系由于肺泡側支通氣和氣體滯留,一肺大皰壁薄,常由胸膜和結締組織形成,多發(fā)生于中葉或舌葉,也常見于肺上葉,可能由于該部位胸腔負壓大,常規(guī)胸片即可發(fā)現(xiàn)肺大皰的存在。
二:寬基底部表淺肺大皰,位于肺表層,在臟層胸膜與氣腫性肺組織之間,肺大皰腔內可見結締組織間隔,但它不構成肺大皰的壁,可見于肺的任何部位
三:寬基底部深位肺大皰,結構與二相似,但部位較深,周圍均為氣腫性肺組織,肺大皰可伸展至肺門,可見于任何肺葉。
肺大泡的檢查
1、胸部X線檢查:是診斷肺大皰的最好方法,肺尖部肺大皰表現(xiàn)為位于肺野邊緣甚細薄的透亮空腔,可為圓形,橢圓形或較扁的長方形,大小不一,較大的肺大皰中,有時可見到橫貫的間隔,多個肺大皰靠攏在一起可呈多面狀,一般不與較大支氣管直接相通,無液平,支氣管造影劑也不能進入,肺底部的肺大皰,在正位胸片上常常不易見到,有的可以完全位于膈頂水平之下,有的則僅有部分位于膈頂之上,肺大皰壁如不顯示為連貫的環(huán)狀線條影,很易被誤認為幕頂狀胸膜粘連,巨大肺大皰一般具有張力,在其周圍可有一層壓迫性肺不張,使皰壁顯得較厚,貼近胸壁的可不清楚,附近的肺被推壓而引起部分肺不張,肺紋理聚攏,透亮度減低,肺大皰可以相互融合而形成占位很大的肺大皰,形似局限性氣胸,肺大皰也可破裂而產生局限性氣胸。
2、透視和呼氣相胸片:有助于發(fā)現(xiàn)肺大皰,因呼氣時氣體滯留使肺大泡體積顯得相對增大,邊緣更加清楚,斷層對明確肺大泡輪廓和顯示周圍肺組織的壓迫與移位也有幫助,并存小葉性肺氣腫時,斷層片也可顯示肺血管形狀的異常。
3、CT檢查:可發(fā)現(xiàn)胸膜下有普通胸片不易顯示的直徑在1cm以下的肺大皰。
4、肺血管造影:可準確表現(xiàn)肺血管受損的程度,以及肺大泡周圍血管被壓擠的情況。
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