肺大泡的危害

　　肺大泡(pulmonarybulla)（也作肺大皰）是指由于各種原因導致肺泡腔內壓力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺組織形成的含氣囊腔。目前絕大多數(shù)的肺大泡手術均可在電視胸腔鏡（VATS）下完成，2/3的患者術后癥狀明顯改善。

　　肺大泡一般繼發(fā)于小支氣管的炎性病變，如肺炎、肺結核或肺氣腫，也有一些病因不清的特發(fā)性肺大泡。小支氣管發(fā)生炎性病變后出現(xiàn)水腫、狹窄，管腔部分阻塞，產(chǎn)生活瓣作用，使空氣能進入肺泡而不易排出，致肺泡腔內壓力升高；同時炎癥使肺組織損壞，肺泡壁及間隔逐漸因泡內壓力升高而破裂，肺泡互相融合形成大的含氣囊腔。顯微鏡下可見泡壁為肺泡扁平上皮細胞，有時可僅有纖維膜或纖維結締組織存在。

　　肺大泡有單發(fā)也有多發(fā)。繼發(fā)于肺炎或肺結核者常為單發(fā)；繼發(fā)于肺氣腫者常為多發(fā)，且大泡常與呈氣腫樣改變的肺組織界限不清。合并明顯肺大泡的肺氣腫也稱大泡型肺氣腫。

　　肺大泡癥狀：咳嗽、胸悶、胸痛、發(fā)燒、發(fā)紺。

　　1、肺大泡會導致患者下呼吸道和肺部感染。據(jù)專家統(tǒng)計，約有半數(shù)系因上呼吸道病毒感染而誘發(fā)。由此呼吸道的免疫功能受到干擾，容易繼發(fā)下呼吸道和肺部感染。

　　2、肺大泡會導致患者的水電解質和酸堿失衡。由于肺大泡發(fā)作，缺氧、攝食不足、脫水，心、肝尤其是呼吸和腎功能不全，常常并發(fā)水、電解質和酸堿失衡，這些均是影響療效和預后的重要因素。

　　3、肺大泡會致使呼吸衰竭嚴重發(fā)作。通氣不足、感染、治療和用藥不當、并發(fā)氣胸、肺不張和肺水腫等，均是咳嗽變異性哮喘并發(fā)呼吸衰竭的常見誘因。

　　4、肺大泡會導致患者多臟器功能不全和多臟器衰竭。因為嚴重缺氧、嚴重感染、酸堿失衡、消化道出血及藥物的毒副作用，重癥肺大泡常并發(fā)多臟器功能不全甚至功能衰竭。

　　5、同時，在治療上，也會給患者帶來更多的花費。給家庭帶來更沉重的經(jīng)濟負擔。多少人因為一拖再拖導致疾病加重，又有多少家庭因為治療疾病而負債累累。

　　肺大泡也是肺癌的高危因素

　　據(jù)InteractCardiovascThoracSurg2010年6月報道題：毗鄰肺大皰原發(fā)性肺癌臨床特征(作者KanedaM等)，1951年，Bass和Singer首次報道了關于肺癌與肺大皰的臨床相關性，并發(fā)現(xiàn)3.8％的肺大皰患者伴發(fā)肺癌。

　　此后，陸續(xù)有少量關于兩者的病例報道，但肺大皰患者致肺癌的可能病因尚不明確。日本國立醫(yī)院組織MieChuo醫(yī)學中心胸心血管外科部的Kaneda教授等對上述問題進行了相關回顧性分析研究。

　　該研究將日本國立醫(yī)院1998年7月~2008年6月期間545例原發(fā)性肺癌手術病例納入觀察組，并重新評估其胸部CT.發(fā)現(xiàn)共有19例患者肺癌病灶毗鄰肺大皰，以無肺大皰肺癌患者數(shù)據(jù)作為對照組，對每個患者的相關病程、病理和手術結果進行病例對照分析。

　　結果顯示，肺癌毗鄰肺大皰的發(fā)生率為3.5％，且所有患者皆為男性，平均年齡為60.8歲，均有吸煙史，平均每年吸煙50.0包。初始癥狀為普通呼吸道癥狀為5例，痰中帶血和聲音嘶啞各1例，其余12例無自覺癥狀、由健康體檢發(fā)現(xiàn)。

　　腫瘤生長方式分為3種類型：1例肺癌生長在肺大皰內(A型，5.3％)；15例癌癥組織侵入毗鄰的肺大皰(B型，78.9％)；3例肺癌位于肺大皰皰壁處(C型，15.8％)。與對照組相比，病理組織類型中鱗狀細胞癌和大細胞癌發(fā)生率較高，且腫瘤的分化程度差，預后不良。

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