胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療自發(fā)性氣胸和肺大泡

　　自發(fā)性氣胸大多是因為肺大泡破裂所致，且容易復(fù)發(fā)。自發(fā)性氣胸并沒有特定的誘發(fā)因素：80％以上的患者，都正處于休息或日常生活狀態(tài)，只有約9％的患者是處于運動狀態(tài)。主要癥狀為呼吸困難、患側(cè)胸痛、刺激性干咳等。據(jù)統(tǒng)計，自發(fā)性氣胸2年內(nèi)復(fù)發(fā)的可能性為30－50％；第二次發(fā)作仍行保守治療好轉(zhuǎn)后，復(fù)發(fā)率上升至75%；如果發(fā)生了第三次，則100％發(fā)作第四次。所以對于出現(xiàn)2次自發(fā)性氣胸的患者，我們建議盡早手術(shù)治療。對于嚴重的張力性氣胸或自發(fā)性血氣胸，若不及時搶救可很快意識不清甚至死亡。

　　治療自發(fā)性氣胸的傳統(tǒng)方法：用細針把胸腔氣體抽出來或用胸管把氣體引出來；但這兩種方法只是起到緩解癥狀的效果，沒有解決氣胸的發(fā)病原因——肺大泡，所以，很容易復(fù)發(fā)。而既往開胸手術(shù)，縫扎切除肺大泡，使自發(fā)性氣胸有效根治，但是，創(chuàng)傷大，疼痛重，恢復(fù)慢。目前胸腔鏡手術(shù)是治療自發(fā)性氣胸的“金標(biāo)準(zhǔn)”。其優(yōu)點：1，創(chuàng)傷小，痛苦輕，(切口共3個，位于腋下，每個切口僅1-1.5公分)位置隱蔽？2，手術(shù)后恢復(fù)快，一般術(shù)后第2天能夠下地活動，術(shù)后3-4天即可拔管；3，療效確切，術(shù)后氣胸復(fù)發(fā)的可能性小。

　　除自發(fā)性氣胸外，部分較大的肺大泡并不一定破裂造成氣胸，但由于體積較大，可壓迫正常的肺組織甚至心臟造成胸悶、氣促等不適，一旦破裂危害更加嚴重，對這些病人即使沒有引起氣胸亦應(yīng)及時采用胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進行治療。

　　微創(chuàng)肺大泡切除術(shù)

　　肺大泡指大泡性肺氣腫，是一種局限性肺氣腫。肺泡高度膨脹，肺泡壁破裂并相互融合形成，一般是由小支氣管的活瓣性組塞所引起。

　　肺大泡患者常合并有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫，臨床癥狀也主要由這些疾病引起，只是在肺大皰形成后，臨床癥狀進一步加重。

　　3月8日，在我院手術(shù)室成功完成1例胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)，與傳統(tǒng)開胸肺大泡切除術(shù)相比，其具有切口小、且不需要撐開肋骨、術(shù)后痛苦小、恢復(fù)快、住院時間短、切口美觀等優(yōu)點。

　　隨著腔鏡應(yīng)用的推廣和發(fā)展，我院手術(shù)室引進世界先進的腔鏡設(shè)備，醫(yī)生只需在患者實施受術(shù)部位的四周開幾個“鑰匙孔”式的小孔，無需開腹即可在電腦屏幕前置管患者體內(nèi)情況，實施精確手術(shù)操作。現(xiàn)已成功應(yīng)用于普外科心胸外科、骨科、婦產(chǎn)科、泌尿外科，年腔鏡手術(shù)量居全市之首，在外科疾病治療中越來越受到矚目和選擇。

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