胸腔鏡下肺大皰切除

　　肺大皰指大皰性肺氣腫，是一種局限性肺氣腫。肺泡高度膨脹，肺泡壁破裂并相互融合而形成，一般繼發(fā)于細(xì)小支氣管的炎性病變。如肺炎，肺氣腫和肺結(jié)核，因有炎性病變，小支氣管粘膜有水腫，造成管腔部分阻塞，產(chǎn)生活門作用，空氣能進(jìn)入肺泡而不易排出，引起肺泡內(nèi)壓力增高。

　　在正常情況下，肺泡間有側(cè)支呼吸，雖有支氣管部分阻塞，肺泡內(nèi)壓力不致過高，但在炎癥狀態(tài)下，肺組織也有損壞，肺泡間的側(cè)支呼吸消失，肺泡間隔逐漸因皰內(nèi)壓力增加而破裂，乃致形成巨大的含氣囊腔肺大皰。

　　小的肺大皰本身不引起癥狀，單純肺大皰的患者也常沒有癥狀，有些肺大皰可經(jīng)多年無改變，部分肺大皰可逐漸增大。肺大皰的增大或在其他部位又出現(xiàn)新的肺大皰，可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現(xiàn)癥狀。巨大肺大皰可使患者感到胸悶、氣短。在肺大皰突然增大破裂，可產(chǎn)生自發(fā)性氣胸，而引起嚴(yán)重呼吸困難，也可出現(xiàn)類似心絞痛的胸痛

　　肺大皰嚴(yán)重可行手術(shù)治療。傳統(tǒng)開胸手術(shù)，開口大、肋骨切斷創(chuàng)傷大，術(shù)后疼痛明顯并持續(xù)時(shí)間長。

　　“肺大泡”是高壓氧治療的禁忌癥嗎？

　　如“肺大泡”是高壓氧治療的禁忌癥，那么高壓氧治療的流程都需要進(jìn)行調(diào)整。患者如需高壓氧治療，應(yīng)先去放射科，檢查發(fā)現(xiàn)有“肺大泡”則患者去他科治療；若無“肺大泡”，再來高壓氧（治療）科（室）治療。實(shí)際工作中，在急性一氧化碳中毒、自縊、溺水、心跳呼吸驟停等危急情況下，高壓氧（治療）科（室）醫(yī)生是不會(huì)先讓患者去放射科進(jìn)行“肺大泡”篩查的。

　　其實(shí)，讓人擔(dān)心的不是患者有沒有肺大泡，而是肺大泡是否會(huì)破，破了以后發(fā)生氣胸的問題。“肺大泡”是否會(huì)破與許多因素有關(guān)，破了也不一定威脅生命。首先，是“肺大泡”本身的性質(zhì)：若“肺大泡”時(shí)間已久，反復(fù)的炎癥刺激和纖維增生，可以使“肺大泡”異常堅(jiān)韌；另外，還要看肺大泡的位置：若“肺大泡”是在肺表面，破裂后容易形成氣胸；若“肺大泡”在肺實(shí)質(zhì)，破裂后會(huì)與臨近的氣道相通，不會(huì)發(fā)生氣胸，若不涉及到血管，多不會(huì)威脅患者生命；再者，“肺大泡”就是真的破裂發(fā)生氣胸了，也可能是交通性、閉合性和張力性中的一種，一般情況下只有張力性氣胸才需要馬上處理，而交通性和閉合性氣胸則相對安全。高壓氧治療不僅對未經(jīng)處理的閉合性氣胸有好處，而且對未經(jīng)處理的交通性氣胸也有減輕癥狀的作用。

　　“肺大泡”是否破裂還與一些誘因有關(guān)，如：咳嗽、打噴嚏、“捏鼻鼓氣”、大小便、搬東西等可以使肺內(nèi)壓力增加的活動(dòng)。如此看來，“肺大泡”是否破裂，與高壓氧治療與否無關(guān)，與“肺大泡”本身的性質(zhì)和患者的活動(dòng)方式有關(guān)。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍?，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個(gè)人更健康。