肺大泡的治療方法是什么

　　1、肺大泡切除術：

　　手術要點是切開肺大泡后，仔細縫合漏氣部位。部分切除多余的皰壁，縫合邊緣。對較小的肺大泡可作縫扎或結扎術。對雙側肺大泡可根據(jù)病人情況采用分側切除或雙側開胸一次完成雙側手術。有人在切除肺大泡后同時作壁胸膜剝除術或應用其他肺與胸壁粘連的方法促進粘連，防止自發(fā)性氣胸復發(fā)。有條件的可經電視胸腔鏡行肺大泡切除術。如果切除肺大泡后已無正常肺組織，也可根據(jù)病人呼吸功能情況考慮肺葉切除術。

　　2、肺大泡外引流術：

　　用于對開胸危險性極大的肺大泡病人作為暫時或長遠的治療方法。在大皰緊靠胸壁處切除2.5CM一段肋骨，在壁胸膜完整的情況下將縫線同時穿過壁胸膜和大皰壁做荷包縫合。插入帶氣囊的軟膠管。充滿氣囊，牽拉引流管使大皰壁與胸壁緊貼后，妥善固定引流管。若并有氣胸，應同安放胸腔閉式引流管。并加強抗生素治療。需要引流的時間遠長于肺大泡切除術后。一般發(fā)生感染多不嚴重，感染有時有助于大皰閉合。

　　肺大皰與氣胸

　　肺大皰或可導致氣胸

　　肺泡像蜂巢一樣，彼此間有稱為肺泡間隔的"壁"分開，如果肺泡間隔受到破壞，就會在肺實質內形成含氣的空腔，若空腔直徑大于1厘米就稱為肺大泡。肺大泡實際有兩種類型：①肺氣腫性大泡，多見于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、晚期肺塵埃沉著病、石棉肺、彌漫性肺間質纖維化、結節(jié)病和少數(shù)肺炎患者等。這種類型的肺大泡可發(fā)生于肺實質的任何部位，但多為原發(fā)病變比較嚴重的部位，可為單發(fā)或多發(fā)，大小不一，可以很小，也可占據(jù)一側胸腔。其發(fā)生的機制是：病變部位瘢痕組織、支氣管腔內的炎癥和分泌物在支氣管腔內形成活瓣性的阻塞。由于吸氣是個主動過程，肋骨上提，膈肌下降，胸腔負壓的吸引等使氣體受阻小，比較容易進入氣道，而呼氣是個被動過程，主要靠肋骨和膈肌的復位而完成，因此呼氣時氣流容易被支氣管腔內的活瓣阻塞在遠端氣道，如此進行性發(fā)展，肺泡就會逐漸脹大，壓力增高，使肺泡間隔破裂而形成肺大泡；②胸膜下肺大泡，多見于肺尖，一般為先天性的、多發(fā)性的，彼此間的大小也較為一致。在沒有發(fā)生繼發(fā)性感染以前，胸膜下肺大泡一般比較小，通常直徑小于1厘米，但當繼發(fā)感染以后，其直徑就可明顯增大。

　　兩種類型的肺大泡都可因自身張力過大或外傷（包括針刺損傷）而導致大泡破裂，發(fā)生氣胸，甚至出現(xiàn)生命危險。

　　青壯年患者肺大皰導致氣胸的治療方法

　　（1）保守治療：即肺壓縮少于20%的患者多采用臥床休息和吸氧，肺壓縮大于20%的患者采用胸腔穿刺或放置胸腔閉式引流。

　?。?）手術治療：即通過胸腔鏡下切除肺大皰。

　　我們建議青壯年患者采用手術治療為主，青壯年患者因工作原因，尤其是從事體力工作極易導致破裂，同時如果在野外等情況發(fā)生張力性氣胸可導致生命危險。

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