中青年心梗致死頻發(fā)

　　名人的死會引起社會較高的關(guān)注度。這幾年來，時有年輕精英死于心梗的新聞爆出。早在2014年，正處于上升期的影視公司小馬奔騰董事長李明因急性心肌梗死英年早逝，年僅47歲。心肌梗死儼然成為眾多精英人士的殺手。

　　和老年人相比，年輕人的冠脈血管還沒有形成側(cè)枝循環(huán)，就好比樹的根系沒有長出須根，一旦突發(fā)急性心肌梗死，就會導(dǎo)致心肌嚴重缺血，危害性更大，往往容易導(dǎo)致悲劇發(fā)生。

　　急性心梗早期發(fā)生植物神經(jīng)功能紊亂

　　研究證明，急性心肌梗塞早期發(fā)生植物神經(jīng)功能紊亂是其致死原因之一。報道中，春雨醫(yī)生已故CEO張某去世前出現(xiàn)了植物神經(jīng)紊亂問題。

　　繁忙、高壓緊張的工作，會不斷刺激人的交感神經(jīng)。如果始終處于高度緊張狀態(tài)，交感神經(jīng)系統(tǒng)長期太過興奮，則會導(dǎo)致心臟負擔(dān)過大，心率增快，甚至產(chǎn)生心律失常。

　　部分突發(fā)性心臟病患者猝死就是因為連續(xù)熬夜、情緒激動、緊張狀態(tài)，誘發(fā)了神經(jīng)功能失調(diào)、冠狀動脈痙攣，心臟突然間缺血而猝死。

　　心理因素也是引發(fā)心臟疾病的重要因素。當(dāng)人抑郁、焦慮的時候，可能就會影響睡眠，進而對心血管有一定影響；心中怨氣如果不及時宣泄出來，會導(dǎo)致身體緊張，進而引發(fā)血壓上升，最終對心血管系統(tǒng)造成危害。

　　此外，疲憊的時候喝咖啡，更加刺激交感神經(jīng)，會助長心臟病病發(fā)。

　　吸煙可直接誘發(fā)心梗

　　有位49歲的彭先生身體一向健康，無高血壓、高血脂、糖尿病等任何慢性病。雖已到中年，也沒有啤酒肚?？墒撬麉s好抽煙，煙齡30年，每天至少兩包，正是這個不良嗜好，讓他差點因急性心梗命喪異鄉(xiāng)。

　　在搶救時，急診冠脈造影發(fā)現(xiàn)心臟回旋支完全閉塞，前降支嚴重狹窄；另外因為長期吸煙，肺部感染，已造成I型呼吸衰竭。

　　吸煙已經(jīng)被證實是誘發(fā)心梗的直接因素，臨床上像彭先生無高血壓等三高病史，單純因為抽煙、壓力大引發(fā)的心梗患者臨床并不少見，而且這樣的患者都比較年輕。

　　吸煙可引起血管內(nèi)壁損傷，導(dǎo)致周圍血管及冠狀動脈收縮、管壁變厚、管腔狹窄和血流減慢，造成心肌缺氧。另外，吸煙還可引起血管壁炎性反應(yīng)，產(chǎn)生斑塊，斑塊脫落形成血栓，堵住狹窄的冠狀動脈即可造成心肌梗死。

　　吸煙史越長、吸煙量越大，對心臟功能危害越大，而且二手煙同樣對心血管造成一定的損傷。

　　不當(dāng)劇烈運動易誘發(fā)心肌梗死

　　在精英當(dāng)中，跑步和健身已經(jīng)逐漸成為了一種風(fēng)尚的生活方式。劇烈運動卻也是誘發(fā)心梗的獨立危險因素。每百位心肌梗死患者中，就有4到5人是運動不當(dāng)誘發(fā)的。如今跑馬拉松大熱,但也經(jīng)常爆出有選手跑著跑著就猝死的新聞。

　　一般運動時，心臟輸出血量比靜止時增加10倍，而劇烈運動令心臟輸血量更大，大大增加了心肌的耗氧量，使冠狀動脈難以充分供血，就有可能誘發(fā)心肌梗死。

　　一些白領(lǐng)平時運動少，心臟貯備能力低，如果偶爾超負荷運動，心肌和骨骼肌的耗氧量同時劇增，就可能造成心肌缺血。如果再有某種隱性的心臟病，那就更危險了。

　　為啥年輕人心梗死亡率更高

　　其一，年輕人多為首次發(fā)病：與老年人或長期心肌缺血患者不同，絕大多數(shù)中青年心肌梗死為首次發(fā)病。

　　其二，缺乏“缺血預(yù)處理”：發(fā)病前，營養(yǎng)心肌的冠狀動脈血管的基礎(chǔ)病變通常較為輕微，沒有顯著斑塊和固定狹窄，因此心臟未能建立血管側(cè)支循環(huán)及心肌缺血預(yù)處理的保護作用。而有些老年人已經(jīng)多年出現(xiàn)心肌缺血，心肌組織對缺血有耐受性，這也是心臟的“自救機制”。年輕人在心臟冠狀動脈堵塞的時候，還來不及建立“側(cè)枝循環(huán)”這個心臟自救的機制。

　　其三，忽視早期癥狀：此外，由于以往身體健康，年輕人即便出現(xiàn)早期不適表現(xiàn)也易被忽視，延遲就醫(yī)，從而錯過急救的最佳時機。

　　預(yù)防心梗，警惕這些先兆！

　　與老年人不同，大多數(shù)年輕人在心梗發(fā)作前，往往都能找到明顯的誘因，比如精神緊張、情緒激動、過度疲勞，甚至有人是在吵架鬧分手的時候突然倒下。

　　預(yù)防心梗，年輕人特別要注意這些先兆：

　　1.不能解釋的疲勞，覺得特別累，睡覺也緩不過來。或者雖然不是典型心絞痛的胸痛，但后背的某一點疼痛，或者發(fā)沉，甚至牙疼，都有可能是變異性的心絞痛。

　　2.劇烈的胸痛。即胸骨正中間或中間偏左的地方出現(xiàn)心絞痛，有瀕死、壓迫感，透不過氣，臉色蒼白，大汗淋漓，像有重物壓在胸上。

　　小編強烈建議：40多歲的人每年進行一次心電圖的檢查，除了做心電圖檢查，家族中有心臟病史的人及出現(xiàn)過心慌、心悸等問題的人建議還要做心臟超聲檢查，以及冠狀動脈CT檢查或冠狀動脈造影檢查。

　　心臟超聲檢查可檢測到心臟結(jié)構(gòu)異常的疾病，而冠狀動脈CT或冠狀動脈造影可檢測出心臟血管病變的情況，早發(fā)現(xiàn)早治療。

　　突發(fā)心梗千萬別躺下？

　　事實上，當(dāng)一旦出現(xiàn)類似心肌梗死的表現(xiàn)，應(yīng)該讓病人靜臥。首先，躺姿可以減少體力消耗，這對病人來說非常重要；其次，有些病人(比如大面積心肌梗塞患者)心梗發(fā)作時血壓是低的，坐姿影響腦部供血，反而會增加危險。

　　什么是急性心梗？

　　急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧?。

　　正確的急性心梗急救方法

　　“時間就是生命”，對于突發(fā)心肌梗死的救治，應(yīng)爭分奪秒。心肌梗死是因為心臟的供血血管被阻塞，造成心肌缺血壞死。血管阻塞后心肌大約30分鐘左右開始壞死，6~8小時左右完全壞死，在這期間越早開通阻塞的血管，存活的心肌就越多。

　　如果心肌梗死能在1小時內(nèi)得到有效施救，積極治療后和平常沒什么區(qū)別；如果推遲1個半小時后搶救，心肌將出現(xiàn)壞死，且時間越長，心肌壞死越多。

　　據(jù)上海市胸科醫(yī)院心內(nèi)科副主任曲新凱醫(yī)生介紹，如遇到懷疑突發(fā)心肌梗死患者，救助者絲毫不可猶疑，應(yīng)緊急撥打120急救，不要錯過最佳搶救時機。在120急救車到來之前，應(yīng)該頭腦保持清醒，積極急救措施如下：

　　●盡快與醫(yī)院、急救站聯(lián)系，請醫(yī)生速來搶救后送醫(yī)院。

　　撥打“120”電話應(yīng)注意以下事項：

　　呼救者要說清患者患病的時間，目前的主要癥狀等；講清現(xiàn)場地點、等車地點，以便盡快找到患者；留下自己的姓名和電話號碼以及患者的姓名、性別和年齡，以便聯(lián)系；等救護車時不要把患者提前攙扶或抬出來，以免影響患者的救治。

　　●不論所處環(huán)境如何，應(yīng)立即讓患者就地平臥，雙腳稍微抬高，切勿用背、抱等方式隨意搬動患者，因為任何搬動都會增加心臟負擔(dān)，危及生命。

　　●嘗試讓病人含化硝酸甘油片，一般常規(guī)劑量即可，不建議給太多硝酸甘油。

　　●對既往有冠心病史患者，一旦高度懷疑發(fā)作急性心肌梗死，可立即給阿司匹林300mg嚼碎，含在舌頭底下，阻止血栓繼續(xù)形成。

　　●急救醫(yī)生到來之前，患者身邊不能離開人，以隨時觀察病情變化。救助者應(yīng)首先會識別、判斷心臟驟停；當(dāng)明確心臟驟停時，不可將其抱起晃動呼叫，而應(yīng)立即采用扣擊心前區(qū)（距左胸乳頭部位40~50CM處垂直叩擊2~3次）使之復(fù)跳的急救措施。若無效，則立即進行心肺復(fù)蘇術(shù)，不間斷一直堅持到急救醫(yī)生到來。

　　急性心肌梗死是一種相當(dāng)危險的疾病，在發(fā)病后的頭幾個小時內(nèi)病死率很高，大約2/3的患者在被送到醫(yī)院之前已經(jīng)死亡。因此，恰當(dāng)?shù)鼐偷丶本龋M快地將患者安全地轉(zhuǎn)送至醫(yī)院，對挽救患者的生命有著重要的意義。

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