出現(xiàn)肺大泡就如炸彈附上身
肺大泡破裂危及生命
“肺是由無數(shù)個(gè)肺泡構(gòu)成的,空氣進(jìn)入肺中,肺泡鼓起,空氣排出肺外,肺泡收縮。當(dāng)肺部出現(xiàn)炎癥或支氣管出現(xiàn)病變后,氣管等管腔就會(huì)出現(xiàn)阻塞現(xiàn)象,空氣進(jìn)入肺泡后不易排出,肺泡內(nèi)壓力增高,肺泡就會(huì)破裂,并與相鄰的肺泡形成新的肺泡,如此反復(fù),就形成了巨大的含氣囊腔,也就是肺大泡。”河南省人民醫(yī)院介入科主任醫(yī)師王振豫說,肺大泡較大或肺中出現(xiàn)多個(gè)肺泡時(shí),因?yàn)榉未笈莸谋诒容^薄,就像一顆炸彈,隨時(shí)有破裂危險(xiǎn),常導(dǎo)致或加重患者呼吸困難的癥狀。一旦破裂,會(huì)發(fā)生急性氣胸或血?dú)庑兀戎尾患皶r(shí)可危及生命。
肺大泡的診斷,主要依賴X線檢查,但不可忽視病史、癥狀和體征。河南省中醫(yī)院肺病科主任醫(yī)師孟泳介紹說,肺大泡多是由于慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、晚期塵肺或結(jié)節(jié)病后期形成的,僅少部分肺大泡病人無肺部或支氣管疾病。
“肺大泡本身無換氣功能,卻占據(jù)了有限的胸內(nèi)空間,并且擠壓和阻礙了尚有功能的肺組織的正常工作,故臨床常表現(xiàn)為胸悶、氣短,動(dòng)則加重。”孟泳說,肺大泡發(fā)生破裂,也可出現(xiàn)類似心絞痛的胸痛,甚至危及生命,特別是直徑較大,數(shù)量較多的肺大泡,危害更大,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
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肺大泡的治療,一直很棘手。孟泳說,按傳統(tǒng)外科手術(shù)治療,此類患者的肺功能較差,手術(shù)必須在全麻下進(jìn)行,術(shù)中和術(shù)后常出現(xiàn)感染加重、呼吸衰竭,甚至可能失去生命,因此,肺大泡手術(shù)切除有很大的局限性,大部分患者無法耐受。
隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,目前肺大泡又有了新療法—經(jīng)皮穿刺微創(chuàng)治療法,能抽凈肺大泡內(nèi)的氣體和滲出液,使泡壁完全粘連到一塊,使其從原來的圓形變?yōu)闂l索狀,“相對于開胸結(jié)扎或切除等傳統(tǒng)的肺大泡治療方法,經(jīng)皮穿刺微創(chuàng)治療法具有安全有效、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、價(jià)格低等優(yōu)勢。”
肺大皰容易與哪些疾病混淆?
須與局限性氣胸相鑒別。肺大皰向四周膨脹,所以在肺尖區(qū)、肋膈角或心膈角區(qū)均可見到被壓迫的肺組織;而局限性氣胸則主要是將肺組織向肺內(nèi)推壓,通??梢姳粔浩鹊姆尾窟吘壙s向肺門,肺大皰無這種現(xiàn)象。因此雖然在兩者中都可見有條狀間隔,仍可給予區(qū)別。另外,胸腔閉式引流探查觸及有張力的大皰壁,置管后只引流出少許氣體或只看到負(fù)壓水柱波動(dòng)而無氣體排出,就可診斷巨大肺大皰排除氣胸。本病還需與先天性肺囊腫、自發(fā)性氣胸、空洞性肺結(jié)核等疾病鑒別。
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