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治療肺大泡的傳統(tǒng)療法都有哪些?“肺大泡”是高壓氧治療的禁忌癥嗎?

2017-08-23 來源:重癥呼吸病關(guān)愛平臺、高壓氧醫(yī)學(xué)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:很多患者沒有找對正確的治療措施,長期用荮物、激素來控制,付出了高額的治療費(fèi)用,給身體帶來了抗荮性和對荮物的依附性,不僅損害患者身體,而且還加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),其實(shí)肺大泡是一種可以治療的疾病(沒有發(fā)展為心衰的情況下),下面為大家介紹肺大泡的傳統(tǒng)治療方法。
  治療肺大泡的傳統(tǒng)療法都有哪些?
 
  1、西醫(yī)治療肺大泡。西醫(yī)療法是目前臨床上應(yīng)用的非常多的一種療法,但是它存在很多弊端:易復(fù)發(fā)、西醫(yī)治療起效很快,但是短時(shí)間之內(nèi)又會復(fù)發(fā)、病情還會加重、根本無法起到可以治療的效果。西荮的副作用很大,持續(xù)服用可形成終身服荮。不良反應(yīng):長期服用可造成患者血糖、血壓升高,老年人群容易患糖尿病、高血壓、肥胖癥,過量服用會猝死。
 
  2、中醫(yī)治療肺大泡。有的人會選擇中醫(yī)治療肺大泡,可是現(xiàn)在中醫(yī)治療也有很多弊端,單純的使用中荮,不僅發(fā)揮的作用比較慢,而且治療后也會反復(fù)發(fā)作,療效不穩(wěn)定。傳統(tǒng)中荮單一的治療很難取得良好效果,而且起效也比較慢。
 
  3.肺大泡容易引起病變
 
  由于肺大泡的反復(fù)發(fā)作與難以治好性,咳嗽很容易引起其它的病變,可把氣管病變擴(kuò)散到鄰近的小支氣管,合并整個(gè)呼吸道感染,使病情加重,出現(xiàn)黏稠液、鼻涕、肺大泡、鼻炎等合并癥狀。肺大泡還嚴(yán)重影響到患者日常的休息,影響人的情緒,尤其還易消耗體力,并可引起肺泡壁彈性組織的破壞,誘發(fā)肺氣腫等慢性呼吸道疾病,肺大泡的控制重在治療,針對病因,科學(xué)規(guī)范治療是患者康復(fù)的保障。
 
  “肺大泡”是高壓氧治療的禁忌癥嗎?
 
  如“肺大泡”是高壓氧治療的禁忌癥,那么高壓氧治療的流程都需要進(jìn)行調(diào)整?;颊呷缧韪邏貉踔委煟瑧?yīng)先去放射科,檢查發(fā)現(xiàn)有“肺大泡”則患者去他科治療;若無“肺大泡”,再來高壓氧(治療)科(室)治療。實(shí)際工作中,在急性一氧化碳中毒、自縊、溺水、心跳呼吸驟停等危急情況下,高壓氧(治療)科(室)醫(yī)生是不會先讓患者去放射科進(jìn)行“肺大泡”篩查的。
 
  其實(shí),讓人擔(dān)心的不是患者有沒有肺大泡,而是肺大泡是否會破,破了以后發(fā)生氣胸的問題。“肺大泡”是否會破與許多因素有關(guān),破了也不一定威脅生命。首先,是“肺大泡”本身的性質(zhì):若“肺大泡”時(shí)間已久,反復(fù)的炎癥刺激和纖維增生,可以使“肺大泡”異常堅(jiān)韌;另外,還要看肺大泡的位置:若“肺大泡”是在肺表面,破裂后容易形成氣胸;若“肺大泡”在肺實(shí)質(zhì),破裂后會與臨近的氣道相通,不會發(fā)生氣胸,若不涉及到血管,多不會威脅患者生命;再者,“肺大泡”就是真的破裂發(fā)生氣胸了,也可能是交通性、閉合性和張力性中的一種,一般情況下只有張力性氣胸才需要馬上處理,而交通性和閉合性氣胸則相對安全。高壓氧治療不僅對未經(jīng)處理的閉合性氣胸有好處,而且對未經(jīng)處理的交通性氣胸也有減輕癥狀的作用。
 
  “肺大泡”是否破裂還與一些誘因有關(guān),如:咳嗽、打噴嚏、“捏鼻鼓氣”、大小便、搬東西等可以使肺內(nèi)壓力增加的活動。如此看來,“肺大泡”是否破裂,與高壓氧治療與否無關(guān),與“肺大泡”本身的性質(zhì)和患者的活動方式有關(guān)。
 
  土耳其學(xué)者AkinSavasToklua等(Arepulmonaryblebandbullaeacontraindicationforhyperbaricoxygentreatment?RespiratoryMedicine(2008)102,1145-1147)用通訊方式,向全世界266個(gè)高壓氧治療中心發(fā)出了問卷,有98個(gè)治療中心進(jìn)行了回復(fù)。
 
  結(jié)果,問卷回收率為36.8%(98/266),33個(gè)治療中心(33.7%)不治療有肺大泡的病人,65個(gè)中心治療有肺大泡的病人(66.3%);20個(gè)治療中心(30.7%)只治療急診、氣性壞疽和減壓病患者,20個(gè)治療中心(30.7%)采取預(yù)防措施后(降低治療壓力,延長加壓、減壓時(shí)間;使用支氣管擴(kuò)張劑,準(zhǔn)備胸腔穿刺術(shù)等)治療有肺大泡的患者,15個(gè)治療中心(23%)在權(quán)衡利弊后接受有肺大泡的患者高壓氧治療。45個(gè)治療中心(69.2%)用方便隨時(shí)處理患者的多人艙治療有肺大泡的患者。33個(gè)不治療肺大泡患者的治療中心中,大多數(shù)(18/33;54%)對有肺疾患的患者行X線檢查,其他的用CT或肺功能測定檢查此類患者。這些治療中心治療的約200萬人次患者中,有9例發(fā)生了肺氣壓傷,發(fā)生率為0.00045%。
 
  這9例肺氣壓傷患者中,1例進(jìn)行過鎖骨下動脈穿刺;2例有肺部疾患,如腫瘤,伴有機(jī)械通氣管堵塞;其他6例情況不明,但不能排除肺部疾患。因?yàn)橛行┲行闹蛔鯴線檢查而不是CT,對沒有臨床癥狀的患者容易漏診。
 
  他們得出結(jié)論:
 
  1.大部分的治療中心接受有肺大泡的患者高壓氧治療;
 
  2.盡管有缺陷,X線仍然是檢查有肺疾患患者的最常用方法;
 
  3.高壓氧治療時(shí)肺氣壓傷的發(fā)生幾率是很低的。對沒有肺部疾患的患者沒有必要在高壓氧治療前一定行X線檢查。
 
  計(jì)算以后發(fā)現(xiàn),高壓氧治療222222人次才可能遇到1例氣胸患者;如果排除3例有肺部損害的患者,肺氣壓傷的發(fā)病率為0.0003%,就是說,治療333333人次才可能遇到1例。如果備有胸腔穿刺包,即使發(fā)生氣胸,也可以馬上化解。
 
  因此,在氣胸的處理作為臨床醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基本要求的今天,不應(yīng)還把不知是否會破的“肺大泡”作為高壓氧治療的禁忌癥。
 

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