得了肺大皰，手術(shù)還是保守治療？

　　肺大皰，肺部常見疾病一種，氣胸的首要原因。

　　得了肺大皰，到底是手術(shù)還是保守治療？主要根據(jù)肺大皰的類型而定。

　　肺內(nèi)型肺大皰：小者，無呼吸困難者，定期復(fù)查即可，無需特殊治療。

　　巨大者，無壓迫癥狀及反復(fù)感染者，定期復(fù)查也可。

　　巨大者，有壓迫癥狀者如呼吸困難，可手術(shù)治療。

　　肺外型肺大皰（胸膜下型）：易發(fā)氣胸

　　薄層HRCT皰壁厚者，定期復(fù)查，無需特殊治療。

　　薄層HRCT皰壁菲薄者，易發(fā)氣胸，可積極手術(shù)。

　　已發(fā)生氣胸合并肺大皰者，因其再復(fù)發(fā)率高，手術(shù)治療。

　　預(yù)防肺大皰性氣胸小貼士

　　須與局限性氣胸相鑒別：肺大皰向四周膨脹，所以在肺尖區(qū)、肋膈角或心膈角區(qū)均可見到被壓迫的肺組織；而局限性氣胸則主要是將肺組織向肺內(nèi)推壓，通?？梢姳粔浩鹊姆尾窟吘壙s向肺門。肺大皰無這種現(xiàn)象，因此，雖然在兩者中都可見有條狀間隔，但仍可給予區(qū)別。

　　另外胸腔閉式引流探查觸及有張力的大皰壁，置管后只引流出少許氣體或只看到負(fù)壓水柱波動而無氣體排出，就可診斷巨大肺大皰排除氣胸，本病還需與先天性肺囊腫、自發(fā)性氣胸、空洞性肺結(jié)核等疾病鑒別。

　　CT是有效的鑒別診斷方法，可減少肺大皰在立體位的重疊影，能顯示大皰的范圍，也有助于與氣胸鑒別診斷。

　　鑒別氣胸與巨大肺大皰時，作胸穿應(yīng)持慎重態(tài)度。

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