日前,中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院心臟外科成功為一名患冠心病合并肺癌的66歲老人,同臺施行了不停跳冠脈搭橋和右上肺癌根治手術(shù),患者已于日前順利康復出院。該院如此高難度的心、肺手術(shù)同臺成功尚屬首例。
患者吳奶奶在該院被確診為右上肺癌,但術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)她患有嚴重冠心病,心臟冠狀動脈前降支嚴重狹窄,狹窄程度超過90%。如不治療冠心病,老人將面臨肺癌手術(shù)中或術(shù)后發(fā)生心梗猝死的風險；若先行冠脈支架介入術(shù),因支架置入后必須服用強效抗血小板藥物預防血栓至少半年以上,而服用抗血小板藥物期間又不能施行肺癌手術(shù),難以設想屆時肺部惡性腫瘤會發(fā)展到何種程度,同時還將面臨肺癌手術(shù)中增加出血風險等問題；如果先進行冠脈搭橋手術(shù),那么兩次手術(shù)之間最短需要一至兩個月的恢復時間,一來恐怕肺癌會擴散,二來開兩次刀增加了患者的創(chuàng)傷和痛苦。
面對如此棘手的問題,心臟外科華平副主任在認真研究吳奶奶病情之后,憑借精湛的醫(yī)療技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗為吳奶奶“度身”定制了一個手術(shù)方案:在同一次手術(shù)中,用單一切口,為老人同時進行冠脈搭橋術(shù)和肺癌切除術(shù)。
手術(shù)中,華平副主任通過胸部正中切口先在非體外循環(huán)心臟不停跳下給吳奶奶進行了冠脈搭橋手術(shù),隨后又利用同一個切口進入胸腔,完成了右上肺癌根治手術(shù)。在麻醉科、手術(shù)室的密切配合下,手術(shù)進行得非常順利,僅用了4個多小時就完成了冠脈搭橋和肺癌根治聯(lián)合手術(shù)。在心臟外科醫(yī)護人員的精心護理下,吳奶奶術(shù)后9天就順利康復出院了。
據(jù)主刀的華平副主任介紹,肺癌同時合并冠心病的患者數(shù)量也在逐年增多,國外針對冠心病手術(shù)患者的統(tǒng)計顯示約5%的冠脈搭橋患者合并有肺部陰影,另有報告肺癌同時合并心肌缺血的發(fā)生率約10%。國內(nèi)尚無相關統(tǒng)計數(shù)據(jù),但該院在臨床上觀察到這類患者增多的趨勢也是非常明顯的。
華平副主任介紹,單純的冠心病可以做搭橋手術(shù),單純的肺癌可以做肺葉切除加淋巴結(jié)清掃,但同時患這兩種病就不那么簡單了。以往肺癌合并冠心病的病人多采用分期手術(shù)的辦法,即先行冠脈搭橋術(shù),待康復1-2個月后再行肺癌手術(shù),但肺癌在這段等待期中可能發(fā)生進展從而降低了手術(shù)療效甚至發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移失去手術(shù)根治的機會,另外體外循環(huán)也增加了術(shù)中癌細胞播散的可能性,而且先后兩次手術(shù)也增加病人的痛苦。早年也曾有醫(yī)生選擇肺癌切除、冠脈搭橋同期手術(shù),但手術(shù)死亡率高達10%。近年由于技術(shù)的進步特別是隨著不停跳冠脈搭橋技術(shù)的應用,在避免體外循環(huán)的情況下,國際上又陸續(xù)有肺癌、不停跳冠脈搭橋同期手術(shù)的少量報導,術(shù)后相關的并發(fā)癥明顯減少,手術(shù)相對安全。這也反映出今后同期手術(shù)仍然可能是肺癌合并嚴重冠心病患者的主要治療方式。
心臟搭橋手術(shù)和肺癌手術(shù)同臺完成,手術(shù)難度非常大,目前國內(nèi)僅有少數(shù)幾家醫(yī)院能開展,這不但要求醫(yī)生具有精湛的手術(shù)技巧,還要求主刀醫(yī)師同時具有豐富的心臟手術(shù)和肺癌手術(shù)的經(jīng)驗。
抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價： ￥18本品單藥適用于表皮生長因子受體(EGFR)基因具有敏感突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細胞癌(NSCLC)患者的一線治療以及既往接受過化學治療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細胞癌(NSCLC)。詳見說明書。
健客價： ￥2380破血消瘦，攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價： ￥27益肺清化膏：益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛；晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 生血丸：補腎健脾，填精養(yǎng)血。用于脾腎虛弱所致的面黃肌瘦、體倦乏力、眩暈、食少、便溏；放、化療后全血細胞減少及再生障礙性貧血見上述證候者。
健客價： ￥3600抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉(zhuǎn)移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價： ￥95抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉(zhuǎn)移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價： ￥60益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛；晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 鴉膽子油軟膠囊:抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉(zhuǎn)移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價： ￥5000益肺清化膏：益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛；晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 西黃丸(10瓶裝)：清熱解毒，和營消腫。用于癰疽疔毒，瘰疬，流注，癌腫等。
健客價： ￥4369益氣養(yǎng)陰，消腫散結(jié)。適用于手術(shù)前及不宜手術(shù)的脾虛痰濕型、氣陰兩虛型原發(fā)性非小細胞肺癌。
健客價： ￥270扶正固本，活血消癥。適用于正氣虛弱，瘀血阻滯，原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥，有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學藥品抗癌治療的基礎上，可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥，改善患者生活質(zhì)量。
健客價： ￥135抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價： ￥70抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價： ￥38抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對惡性淋巴瘤、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術(shù)后治療。并用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘。
健客價： ￥70抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價： ￥49消癌平片，抗癌、消炎、平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價： ￥150抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價： ￥288抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價： ￥192抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價： ￥79抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對惡性淋巴癌、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術(shù)后治療。并用于慢性氣管炎、支氣管哮喘。
健客價： ￥148消癌平口服液是一種藥，用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌.對惡性淋巴癌、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效·并可配合放療、化療和手術(shù)后治療·并用于慢性支氣管炎，支氣管哮喘。
健客價： ￥160抗癌，消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、富頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價： ￥76抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對惡性淋巴癌、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術(shù)后治療。并用于慢性氣管炎、支氣管哮喘。
健客價： ￥42抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉(zhuǎn)移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價： ￥70抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉(zhuǎn)移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價： ￥85
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