治療呼吸疾病要趁早！肺大泡的癥狀！

 

　　肺心病的癥狀1：

 

　　咳嗽、咳痰：患者常常有相當(dāng)長時(shí)間的咳嗽、咳痰史，據(jù)統(tǒng)計(jì)約分別占90%和83%。每逢寒冷季節(jié)病情易出現(xiàn)急性發(fā)作，咳嗽加劇，痰量增多并轉(zhuǎn)為黃痰，提示感染加重。一般在緩解期，咳嗽可減輕，痰量減少，痰由黃轉(zhuǎn)白、變稀。但有時(shí)因病情轉(zhuǎn)重，患者極度衰竭，支氣管嚴(yán)重痙攣，無力咳嗽，此時(shí)雖不咯痰，但病情可能迅速惡化，所以應(yīng)嚴(yán)密觀察。

 

　　肺心病的癥狀2：

 

　　氣急：氣急亦是肺心病常見的癥狀，據(jù)統(tǒng)計(jì)約占81%，患者呼吸功能正常時(shí)而有輕度肺動(dòng)脈高壓時(shí)，只有在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣急，當(dāng)氣道阻力增加時(shí)，病人感空氣不足呼吸費(fèi)力，重者則動(dòng)用輔助肌，氣急氣短加重，這時(shí)候靜息時(shí)亦感氣短，嚴(yán)重時(shí)被迫取坐位，不能平臥。肺心病患者如突然發(fā)生氣急，應(yīng)考慮是否合并有肺栓塞。

 

　　肺心病的癥狀3：

 

　　胸痛：可能由于胸壁、胸膜或縱隔的纖維化及粘連所致。肺心病患者有時(shí)活動(dòng)感覺胸骨后疼痛，這類疼痛與左室缺血疼痛常常難以區(qū)別，因此認(rèn)為這是"右心絞痛"，這可能是由于右室肥厚增加氧的需要超過氧的供給，造成右室缺血。

 

　　肺大泡患者的護(hù)理

 

　　肺大泡是因肺泡內(nèi)壓力升高，肺泡壁破裂相互融合，最后形成巨大的囊泡狀改變。一般繼發(fā)于小支氣管炎性病變，如肺炎、肺結(jié)核或肺氣腫。肺大泡破裂可形成張力性氣胸，是胸外科的一大緊急癥狀，如果處理不當(dāng)可危及患者生命。此類疾病預(yù)后大多良好。注意事項(xiàng)如下：

 

　　氣道護(hù)理。霧化吸入治療稀釋痰液。叩擊病人背部，協(xié)助有效咳嗽，清除呼吸道分泌物，盡量避免爆發(fā)性咳嗽、劇烈咳嗽或用力屏氣，防止肺內(nèi)壓力增高致肺大泡破裂?；颊邿o力咳痰時(shí)可予機(jī)械輔助吸痰。

 

　　高熱護(hù)理。臥床休息，密切觀察體溫、脈搏、呼吸。注意觀察發(fā)熱規(guī)律、特點(diǎn)及伴隨癥狀，在大量出汗、退熱時(shí)觀察有無虛脫現(xiàn)象。給予高熱量半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)少量多餐、多飲水、多吃水果。加強(qiáng)口腔護(hù)理。保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)開窗通風(fēng)，注意勿使患者著涼。

 

　　肺大泡破裂緊急救治的配合及護(hù)理。肺大泡破裂引起自發(fā)性氣胸多為急性病程，表現(xiàn)為胸悶、氣急、呼吸困難、紫紺、胸痛，患者多為缺氧狀態(tài)，呼吸急促、紫紺等，護(hù)士應(yīng)立即給患者吸氧（４～５）L／min，取半臥位，拍床邊胸片。護(hù)士立即做好胸腔閉式引流術(shù)準(zhǔn)備。取半臥位，暴露患側(cè)胸部。護(hù)士向患者家屬講明胸腔閉式引流術(shù)的目的和必要性，消除患者及家屬的緊張情緒和恐懼心理。胸腔閉式引流術(shù)是治療肺大泡破裂引起自發(fā)性氣胸的一種有效的急救措施，護(hù)士觀察病情變化，熟練配合醫(yī)生完成操作，連接好引流瓶及引流管并放置于安全位置，快速排出胸膜腔內(nèi)氣體，以緩解癥狀，做好實(shí)施手術(shù)的準(zhǔn)備。

 

　　保持引流管通暢。水封瓶管內(nèi)水柱隨吸氣下降、呼氣上升。胸腔內(nèi)氣體多時(shí)，壓力高，管內(nèi)連續(xù)有大量氣體逸出；胸腔內(nèi)氣體少時(shí)，壓力小，氣泡排出少或咳嗽時(shí)才會(huì)有氣體排出，表示引流管通暢。每小時(shí)擠壓引流管，避免有血塊或纖維物質(zhì)堵塞引流管。經(jīng)常檢查引流管有無脫節(jié)，保持通暢。置管后密切觀察切口有無滲血及皮下氣腫發(fā)生，及時(shí)更換敷料使之保持清潔與干燥；引流管保持適當(dāng)長度，固定妥善，引流瓶不能高于患者胸腔水平面，防止液體反流至胸腔，造成感染。置管期間患者取半臥或半坐臥位，指導(dǎo)并協(xié)助患者正確咳嗽和深慢呼吸，以促進(jìn)支氣管內(nèi)分泌物排出，保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部感染，促進(jìn)患肺復(fù)張。對于局部插管位置不適所致的局部疼痛，不敢深吸氣時(shí)，協(xié)助醫(yī)師適度調(diào)整引流管位置，給予受壓處及肢體按摩，采取半臥位，增加舒適感。觀察引流管內(nèi)氣體量、液體排出的情況，如是否為大量氣體排出、是否有出血征兆等。準(zhǔn)確記錄引流液的性質(zhì)和量，為醫(yī)生提供適宜的拔管時(shí)間。

 

　　應(yīng)多食蔬菜、水果及粗纖維等利于通便的食物，減少因用力排便而引起胸膜腔內(nèi)壓力升高而導(dǎo)致再度出現(xiàn)氣胸或增加肺斷面漏氣現(xiàn)象。