胸腺瘤分型與重癥肌無(wú)力

　　重癥肌無(wú)力常常合并有胸腺的病變，而胸腺的病變包括胸腺增生和胸腺瘤，我們今天暫不介紹胸腺增生，先來(lái)講一講胸腺瘤的分型及其與重癥肌無(wú)力之間的關(guān)系。

　　首先，我們來(lái)講一講胸腺瘤誘發(fā)重癥肌無(wú)力的主要機(jī)制：胸腺瘤中含有大量針對(duì)乙酰膽堿受體（AChR抗原）的特異性自身免疫T細(xì)胞，T細(xì)胞產(chǎn)生針對(duì)乙酰膽堿受體的抗體，導(dǎo)致神經(jīng)-肌肉接頭處的乙酰膽堿受體數(shù)量明顯下降，因此使神經(jīng)沖動(dòng)不能充分下傳，最終導(dǎo)致骨骼肌收縮無(wú)力而產(chǎn)生各種肌無(wú)力癥狀。

　　WHO根據(jù)胸腺瘤的組織細(xì)胞學(xué)特征將胸腺瘤分為6型，分別為 A型、B1型、B2型、B3型、AB型、C型等6 型。其中A 型和 AB 型為良性腫瘤，B1 型為低度惡性，B2 型為中度惡性，B3 型與 C 型胸腺癌均為高度惡性。

　　最后，胸腺瘤分型與重癥肌無(wú)力到底有什么關(guān)系呢？

　　雖說(shuō)胸腺瘤有六個(gè)分型，MG合并的胸腺瘤可以是WHO分類(lèi)的A、B1-3、AB、C中的任意類(lèi)型。其中，多為B型胸腺瘤，尤以B2型為著。合并胸腺瘤的MG其病情通常比單純MG嚴(yán)重，大多數(shù)患者需依賴(lài)免疫抑制治療。

　　從胸腺瘤到胸腺癌的組織學(xué)變化

　　胸腺腫瘤是一種細(xì)胞異型性小、易發(fā)生局部浸潤(rùn)和復(fù)發(fā)、表現(xiàn)為低度惡性的腫瘤，其中以胸腺瘤和胸腺癌最常見(jiàn)。

　　胸腺癌腫瘤細(xì)胞呈實(shí)性巢狀浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，部分形成蟹足狀分布于增生的纖維間，形成衛(wèi)星灶，癌細(xì)胞以多形性或不規(guī)則形多見(jiàn)，細(xì)胞質(zhì)淡染，核大染色質(zhì)細(xì)，少數(shù)有角化。分化差的鱗狀細(xì)胞癌其異型性明顯，細(xì)胞質(zhì)少嗜堿，染色深，病理性核分裂多見(jiàn)，并有腫瘤性壞死，腫瘤間有多量的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。在B3型胸腺瘤，主要表現(xiàn)腫瘤性上皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞組成，該類(lèi)腫瘤細(xì)胞體積大而細(xì)胞質(zhì)少，核大、圓，異形少，有血管周?chē)g隙形成，未見(jiàn)腫瘤性壞死。

　　在多數(shù)情況下B3型胸腺瘤與胸腺癌可以通過(guò)組織學(xué)變化明確診斷。如前者可以出現(xiàn)分葉狀結(jié)構(gòu)、腫瘤內(nèi)淋巴細(xì)胞表達(dá)TDT、CD1a呈陽(yáng)性，而后者缺乏上述變化特征。但少數(shù)胸腺腫瘤活檢或穿刺標(biāo)本由于樣本小，有時(shí)給鑒別診斷帶來(lái)困難，在判斷該類(lèi)腫瘤細(xì)胞增殖活性的生物學(xué)指標(biāo)時(shí)需要相關(guān)的免疫組化標(biāo)記作輔助。

　　從胸腺瘤到胸腺癌是早期無(wú)法預(yù)測(cè)的，如果在發(fā)現(xiàn)胸腺瘤的早期，就能夠服用藥物配合手術(shù)進(jìn)行預(yù)防，那就不會(huì)出現(xiàn)更嚴(yán)重的后果。

　　胸腺癌到胸腺瘤常常只是很短的一段時(shí)間，如果能夠及時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)，就能夠防止胸腺癌的發(fā)生。

　　如果您有任何健康方面的疑問(wèn)請(qǐng)?zhí)砑游⑿殴娞?hào)：健客健康咨詢(xún)，健客健康咨詢(xún)?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸?zhuān)業(yè)的疾病咨詢(xún)和健康資訊，健客健康咨詢(xún)真誠(chéng)為您服務(wù)。健康宗旨：讓每一個(gè)人更健康。