胸腺瘤和胸腺癌癥相似胸腺瘤的預后與腫瘤分期有著很大關聯(lián)

2017-08-10 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：胸腺是人體重要的免疫起源于胚胎時期第3鰓弓內胚層，系原始前腸上皮細胞衍生物，隨胚胎滋長發(fā)育而附入前縱隔，具有獨特臨床病理特點和伴有多種副腫瘤癥狀的疾病。

　　胸腺瘤和胸腺癌癥相似

　　胸腺是人體內重要的免疫器官，能把部分淋巴細胞變成淋巴T細胞。胸腺瘤和胸腺癌都是是胸腺發(fā)生病變產生的疾病。胸腺腫瘤可能會有良性也有惡性。根據(jù)胸腺腫瘤的分型，A、AB都屬于良性腫瘤，BI、B2、B3就屬于胸腺瘤，胸腺瘤就是惡性腫瘤，而C型就是我們所說的胸腺癌，也屬于惡性胸腺腫瘤，但浸潤性更強，危害更大。

　　胸腺是人體重要的免疫起源于胚胎時期第3鰓弓內胚層，系原始前腸上皮細胞衍生物，隨胚胎滋長發(fā)育而附入前縱隔，具有獨特臨床病理特點和伴有多種副腫瘤癥狀的疾病。

　　胸腺瘤是來源于胸腺上皮的腫瘤；約占前縱隔腫瘤的50%，臨床現(xiàn)象各異，常伴隨很多自身免疫異常。近來對伴隨自身免疫性腸病的熟悉漸受重視，但其發(fā)作率無明確報道。

　　像任何縱隔腫瘤一樣，胸腺瘤的臨床癥狀產生于對四面器官的壓迫和腫瘤本身特有的癥狀——合并綜合征。小的胸腺瘤多無臨床主訴，也不易被發(fā)現(xiàn)。腫瘤滋長到一定體積時，常有的癥狀是胸痛、胸悶、咳嗽及前胸部不適。胸痛的性質無特點性，程度不等，部位也不詳細，一般講比較輕，常予對癥處理，未做進一步診斷。

　　胸腺癌的癥狀和胸腺瘤很相似，但是發(fā)病率比胸腺瘤（0. 17/10 萬）更低，僅占胸腺上皮腫瘤的 15%-20%。與胸腺瘤相比，但其侵襲性強，手術切除率低，預后差，逐漸被大家所重視，2004 年 WHO 病理分類將其列為一類獨立的胸腺上皮腫瘤。臨床表現(xiàn)上胸腺癌與惡性胸腺瘤雖然很像，但胸腺癌對縱隔結構的壓迫移位癥狀更明顯，病程進展更迅速，部分病例于診斷時已有胸腔外轉移。在X 線胸片和胸部C T 檢查時，胸腺癌常表現(xiàn)為前上縱隔腫物影，其特點是腫塊較大，明顯突向一側或雙側胸膜腔，腫塊密度均勻、無鈣化，與周圍臟器結構分界不甚清楚，提示腫瘤已侵犯鄰近器官。

　　不論是胸腺瘤還是胸腺癌，他們的發(fā)病和體內免疫系統(tǒng)無法對抗癌細胞有密切關系，所以提高免疫力是抑制癌細胞的重要途徑。尤其是胸腺癌患者在接受放化療后，其毒副作用對免疫系統(tǒng)的傷害很大，不利于患者康復，由此導致胸腺癌的復發(fā)。所以不管有沒有患上胸腺癌，調解免疫系統(tǒng)的平衡可以說是重中之重。

　　胸腺瘤的預后與腫瘤分期有著很大關聯(lián)

　　胸腺瘤的預后與多種因素相關，目前多項研究證實Masaoka 分期、WHO 分型是胸腺瘤最重要的獨立預后因素。手術完全切除是另一個重要的獨立預后因素。

　　腫瘤分期與胸腺瘤的預后

　?、?、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期手術切除的患者5 年生存率分別為93%、85%、65%、53%， 10 年生存率分別為90%、75%、56%、38%。從A 型到C 型，患者的預后越來越差。大樣本研究顯示，A 型、AB型、B1 型生存率高于B2 型和B3 型，有明顯差異; A 型、AB型、B1 型、B2 型、B3 型的5 年生存率分別為100%、93%、89%、82%、71%， 10 年生存率分別為95%、90%、85%、71%、40%; 胸腺癌的5 年生存率為28%。

　　研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤最長徑≥8cm 是一個可靠的預后因子。淋巴結陽、大血管受侵、早期復發(fā)( ＜ 40 個月) 也提示預后不良。

　　手術完全與胸腺瘤的預后

　　手術完全與否也是決定胸腺瘤預后的關鍵因素。如果手術切除率高，那術后殘余在體內的腫瘤細胞就少，這個時候再稍微服用一點人參皂苷rh2就能夠將殘余的腫瘤細胞清除，不需要再做放化療等。但是如果手術切除率低，那后期還需要許多治療手段相輔助。

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