讓漏斗胸患者“挺胸做人”

　　小李今年20歲，出生2歲后父母就發(fā)現(xiàn)他胸部稍有下陷，與其他小孩長(zhǎng)得不一樣，認(rèn)為可能隨小孩身體發(fā)育后會(huì)好轉(zhuǎn)。但是，隨著年齡增長(zhǎng)，他胸骨下陷逐漸加深，呈漏斗狀變化，因沒(méi)有出現(xiàn)其他不適癥狀，一直未進(jìn)行治療，錯(cuò)過(guò)了最佳手術(shù)時(shí)間。隨著年齡的增長(zhǎng)，胸部的凹陷更明顯，就算是炎熱的夏季，小李也穿著厚厚的衣服，不敢去游泳，怕別人看他的異樣眼光。近日，小李的父母帶著他，來(lái)到縣第一人民醫(yī)院胸外科就診，希望通過(guò)手術(shù)矯正小李的胸部畸形。主管醫(yī)生在對(duì)其病情全面評(píng)估，經(jīng)過(guò)周密的術(shù)前準(zhǔn)備后，成功為小李實(shí)施了先進(jìn)的微創(chuàng)漏斗胸矯形（NUSS）手術(shù)。手術(shù)后患者胸廓與正常人一樣，手術(shù)效果非常滿意。術(shù)后一日小李便可下床走動(dòng)，一周后就康復(fù)出院了。

　　患者胸廓矯形術(shù)前、術(shù)后對(duì)比

　　什么是漏斗胸？

　　漏斗胸是一種先天性畸形疾病，是胸骨、肋軟骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗狀的一種畸形。輕者，胸骨吸入性凹陷，明顯影響體型。重者，凹陷胸骨壓迫心臟和肺臟，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心慌、氣短和呼吸困難；并常有駝背、腹部凸出等特殊體型，可壓迫心臟和肺臟，嚴(yán)重影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育和身心健康。

　　最好在青春期發(fā)育前治療

　　絕大多數(shù)漏斗胸患者都要手術(shù)治療。傳統(tǒng)的矯形手術(shù)包括胸骨肋骨截骨術(shù)以及胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)等，雖也能改善畸形, 但需要切斷肋軟骨及胸骨截骨，再用鋼針固定，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，一般需要3～4小時(shí)，創(chuàng)傷大、出血多，術(shù)后恢復(fù)慢，并且在胸前留下長(zhǎng)達(dá)10多公分的永久性疤痕，影響美觀。

　　微創(chuàng)漏斗胸矯形（NUSS）手術(shù)采取微創(chuàng)模式，在患者左右腋下各開(kāi)一個(gè)2厘米左右的小切口，在胸腔鏡的監(jiān)控下，將按照患者胸壁形狀預(yù)制成型的專(zhuān)用鋼板支撐架引入胸腔，從而將漏斗狀凹陷的胸壁頂起，3年左右取出。手術(shù)只需45分鐘左右，出血極少，術(shù)后恢復(fù)期短，次日便可下床走動(dòng)?；纬C正效果滿意率高，復(fù)發(fā)率低。

　　同時(shí)，微創(chuàng)胸廓畸形矯形手術(shù)的安全性高且并發(fā)癥少，患者能很快投入到學(xué)習(xí)工作中。對(duì)兒童患者，不影響今后的發(fā)育、成長(zhǎng)。

　　專(zhuān)家提醒，漏斗胸矯治手術(shù)最佳年齡為4～12歲，成年人也可手術(shù)。漏斗胸矯治術(shù)后，患者應(yīng)積極堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，這點(diǎn)對(duì)成年漏斗胸患者來(lái)說(shuō)尤其重要。

　　漏斗胸算神馬

　　今天又有漏斗胸患者問(wèn)我：“王醫(yī)生，我實(shí)在不想做手術(shù)，像我這樣的病，能自己治療嗎？”這是個(gè)老話題，始終有朋友在問(wèn)這樣的問(wèn)題。大家之所以對(duì)自我治療如此癡迷，根本的原因還是對(duì)醫(yī)生的不信任，或者害怕面對(duì)手術(shù)，再就是擔(dān)心手術(shù)的費(fèi)用問(wèn)題。這些問(wèn)題困擾著病人，使得一些朋友沒(méi)有膽量或者根本沒(méi)有能力接受手術(shù)。但坑就在那里，這些朋友是深知坑的危害的，結(jié)果便只好自己動(dòng)手了。

　　在不少社區(qū)中經(jīng)常會(huì)看到一些有志青年號(hào)召?gòu)V大胸友們抵制手術(shù)，加入他們鍛煉肌肉的行動(dòng)；更有朋友號(hào)召大家吃中藥，甚至找老中醫(yī)按摩。大家的目的是一致的，那就是拒絕手術(shù)，讓外科醫(yī)生放下刀子失業(yè)餓死?？吹竭@樣的景象，我不知道其他外科醫(yī)生有何感想，我倒是感到由衷的欣慰。如果說(shuō)這個(gè)世界真的健康到不再需要醫(yī)生開(kāi)刀了，那該是個(gè)多么美好的社會(huì)啊。我們?yōu)橹畩^斗的共產(chǎn)主義不過(guò)如此。共產(chǎn)主義實(shí)現(xiàn)了，天天拿把刀子多么粗俗啊。我得改行拿點(diǎn)別的，比如拿支鋼筆，豈不是裝得更帥？

　　但是，現(xiàn)實(shí)很殘酷，外科醫(yī)生的刀子暫時(shí)還是放不下來(lái)的。手術(shù)室里每天要?jiǎng)幽敲吹蹲?，離開(kāi)了這刀子，恐怕會(huì)有很多的人不高興。所以，對(duì)任何疾病來(lái)說(shuō)，都是不能一概而論的。

　　有朋友抱怨說(shuō)，做手術(shù)是可以的，但總要講究個(gè)原則吧，有的外科醫(yī)生太壞了，一點(diǎn)原則都沒(méi)有，一看到漏就讓人家做手術(shù)，想賺錢(qián)都想瘋狂了。

　　說(shuō)實(shí)話，中國(guó)的醫(yī)生這么多，誰(shuí)能保證每一個(gè)人都是道德模范呢？萬(wàn)一遇到個(gè)把壞蛋就把所有外科醫(yī)生一棒子打死的話，那便只有自我療傷了。所以做任何事情都要有個(gè)度，不能過(guò)激。對(duì)漏斗胸患者來(lái)說(shuō)，在選擇是不是手術(shù)的問(wèn)題上，也不能太絕對(duì)。如果任何一種類(lèi)型的漏斗胸都相信自己能治好的話，那是不科學(xué)的，最終受害的也只能是患者自己。

　　到目前為止，廣大胸友實(shí)施的自我治療總結(jié)起來(lái)有如下幾種：其一，鍛煉身體，希望通過(guò)胸肌的增厚遮蓋胸前的凹陷；其二，吃鈣片，希望通過(guò)鈣的力量改變骨骼的形態(tài)；其三，服用中藥，希望借助偉大的老中醫(yī)們?nèi)A佗一般的妙手消除病魔；其四，使用真空吸盤(pán)，希望借助負(fù)壓吸引的作用消除凹陷；其五，罰站，做俯臥撐，做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，希望通過(guò)對(duì)自己的懲罰感動(dòng)上帝而使畸形消除。

　　這些方法對(duì)漏斗胸有沒(méi)有作用我暫且不說(shuō)，而從身體保健的角度來(lái)看，我絲毫不反對(duì)大家做這樣的嘗試。比如說(shuō)鍛煉肌肉，把胸大肌弄得像女性乳房一樣豐滿并不一定不好看。再比如說(shuō)吃鈣片，對(duì)一個(gè)集體缺鈣的群體來(lái)說(shuō)補(bǔ)鈣真的也會(huì)有不少益處。但是，這些措施對(duì)漏斗胸有效嗎？有哪個(gè)人事通過(guò)鍛煉肌肉和補(bǔ)鈣填平胸腔的坑的？那么，既然沒(méi)有成功的先例，為什么有的患者依然要堅(jiān)持去做呢？

　　對(duì)于漏斗胸是不是需要手術(shù)的問(wèn)題，我始終認(rèn)為，這是個(gè)由患者自己決定的問(wèn)題。如果患者覺(jué)得難看或者難受，就要果斷手術(shù)；而如果既不感到難看又不感到難受的話，為什么要手術(shù)？其實(shí)在這樣的情況下，連自我的治療都是不需要考慮的。一旦患者考慮到自我治療了，就一定是覺(jué)得難看或者難受了，那么此時(shí)不把事情交給醫(yī)生去做反而要自己逞能，是不是太高估自己的醫(yī)術(shù)了？莫非，這些朋友把NUSS手術(shù)當(dāng)成割包皮手術(shù)那樣簡(jiǎn)單了乎？

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