關(guān)于漏斗胸，您了解多少

　　先天性漏斗胸：是胸骨、肋軟骨及一部分肋骨向脊柱呈漏斗狀凹陷的一種畸形，多自第3肋軟骨開始到第7肋軟骨向內(nèi)凹陷變形，一般在胸骨劍突的上方凹陷最深，有時(shí)胸骨旋向一側(cè)，隨著年齡增長(zhǎng)畸形越來越嚴(yán)重。

　　漏斗胸是最常見的胸壁畸形，發(fā)病率為1-3‰，占所有胸壁畸形的90%以上。漏斗胸是一種先天性畸形，發(fā)病與“缺鈣”無關(guān)，約10-20%患兒有明確家族史，男性較女性多發(fā)，約為4:1,但具體病因至今尚不十分清楚。最早的研究者認(rèn)為與膈肌中心腱纖維攣縮牽拉胸骨末端及劍突有關(guān)。也有人認(rèn)為是骨生長(zhǎng)不均衡，相鄰骨生成不協(xié)調(diào)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為下部肋軟骨發(fā)育過快，胸骨慢慢被向下擠壓形成漏斗胸。90%的患兒可于出生后一年內(nèi)被發(fā)現(xiàn)，畸形一般隨著患兒生長(zhǎng)發(fā)育越來越嚴(yán)重。也有少數(shù)在胸部手術(shù)（如先天性心臟病手術(shù)）后繼發(fā)漏斗胸。

　　四大臨床表現(xiàn)：肩前傾、后背弓、前胸凹、腹膨隆。

　　手術(shù)年齡以3－6歲為適宜，3歲以后即可手術(shù)，可以擴(kuò)展到大年齡，甚至成人，均可采用微創(chuàng)Nuss手術(shù)治療，12歲以后前胸壁凹陷范圍廣泛者可能需要2根或以上鋼板。

　　手術(shù)方法：微創(chuàng)Nuss手術(shù)是目前國(guó)際上矯正漏斗胸最佳方法，具有創(chuàng)傷小、不切肋骨、出血少、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快、前胸部無切口、外形美觀。目前我院開展微創(chuàng)NUSS手術(shù)500余例。

　　還“漏斗胸”孩子一個(gè)健康的童年

　　近日，在河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸心血管外科，一位操著外地口音的小男孩的聲音時(shí)常響起：“阿姨，等我的傷口愈合了，我就有了健康正常的身體，可以和大家一起跑步、玩耍了！”

　　這位12歲的小男孩名叫飛飛，河南禹州人，漏斗胸患者。初入院時(shí)，孩子的媽媽特別焦慮，經(jīng)常淚流滿面，孩子也很少說話。據(jù)孩子家長(zhǎng)介紹，自小就發(fā)現(xiàn)孩子胸骨畸形，以為是缺鈣，拼命地補(bǔ)鈣治療。慢慢的孩子大了，發(fā)現(xiàn)自己和別人不一樣，性格逐漸變得孤僻，不敢脫衣服，不愿意參加體育活動(dòng)，也不敢交朋友。媽媽經(jīng)過多方打聽，得知河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸心血管外科較早與美國(guó)Nuss教授合作引進(jìn)“微創(chuàng)漏斗胸矯正術(shù)”（Nuss手術(shù)），技術(shù)先進(jìn)，特趕到該院就診。

　　從入院第一天，科室就特別關(guān)注飛飛，在接班、交班、巡視病房時(shí)護(hù)士長(zhǎng)都會(huì)帶領(lǐng)責(zé)任護(hù)士全面觀察。通過對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行充分的心理評(píng)估，耐心細(xì)致地以圖片及文字等方式向患兒及家長(zhǎng)講解相關(guān)疾病知識(shí)，同時(shí)配和醫(yī)生積極做好了各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作。

　　手術(shù)順利進(jìn)行，俗話說，三分治療七分護(hù)理，針對(duì)飛飛的病情，該科制定了專門的方案。

　　針對(duì)突出的疼痛問題，由于患者年齡小，耐受力較差，護(hù)士耐心地給他講故事、播放輕音樂，轉(zhuǎn)移其注意力，以減輕疼痛。

　　在呼吸道護(hù)理方面，護(hù)士指導(dǎo)患兒去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，防止誤吸；在患兒清醒后，給患兒霧化吸入，使痰液稀釋，利于咳出。

　　在體位要求上，由于剛做完手術(shù)，胸部愈合程度欠佳，為防止胸廓變形，護(hù)士幫助患兒保持平臥，嚴(yán)禁翻身，蓋被輕薄，防止負(fù)重。

　　在飲食方面，鼓勵(lì)患兒進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，如肉、蛋、奶類，促進(jìn)傷口愈合。

　　在心理護(hù)理方面，及時(shí)和患兒及家屬交流，緩解緊張情緒，積極解答疑問，讓他們放心。

　　在該科室醫(yī)護(hù)人員的悉心照顧下，小飛飛逐漸好轉(zhuǎn)?？粗幱诳祻?fù)期的兒子，飛飛的媽媽動(dòng)情地說：“祈愿所有得了同樣病痛的孩子們都能像飛飛一樣早日康復(fù)，重返校園，擁有健康、快樂的童年和精彩的人生。”

　　“微創(chuàng)漏斗胸矯正術(shù)”（Nuss手術(shù)）目前已經(jīng)成為國(guó)際上通行的手術(shù)方式。只需要在兩側(cè)胸壁切開2cm左右切口置入胸腔鏡，將塑性后的特質(zhì)鋼板固定在胸骨后即可。該技術(shù)具有微創(chuàng)、出血少、恢復(fù)快、固定穩(wěn)定、外形美觀等優(yōu)點(diǎn)。最佳手術(shù)年齡為6—12歲。必要時(shí)也可以提前或者延后，即使是成人亦可以達(dá)到理想效果。術(shù)后2-3年取出鋼板，重塑完美胸廓，恢復(fù)健康身心。

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