漏斗胸、扁平胸、雞胸術后注意事項

　　1、注意姿勢、體位；不翻滾，少屈曲；平時站立、行走時要保持腰背挺直，不要彎腰含胸；不要向兩面?zhèn)葟?，需每日靠墻站立，看兩肩是否同一水平。傷口完全愈合后方可沐浴（拆線后2～3周）

　　2、睡覺保持平臥，避免碰撞傷口及周圍，避免外傷、劇烈運動，造成鋼板移位影響手術效果或損傷肋間血管及組織。

　　3、術后1月即可正常上學及工作，在拆除鋼板前避免MRI檢查。

　　4、術后1月內避免持、背重物（包括較重的書包）及彎腰動作，不猛的扭動上身。1個月復查后可以進行常規(guī)活動。

　　5、如傷口周圍局部突起、腫脹、有分泌物應立即復診。

　　6、后3月內不要彎腰搬重物，盡量避免劇烈運動，避免與身體的接觸性運動，而后可恢復正常運動。

　　7、支架在體內保留2～4年，要定期復診評估胸壁畸形矯正的效果，取出支架前不要進行對抗性運動。

　　8、如患兒生長發(fā)育較快，胸廓增長迅速，可能出現鋼板移位或雙側凹陷壓迫肋骨，應及時復診。

　　9、如有外傷、呼吸困難、面色蒼白應立即復診，拍胸部正側位片。

　　10、取出鋼板后2天內應限制運動，以后完全恢復正常，以后每年應隨訪1次評估胸壁矯形效果。

　　切口數量越少越好嗎

　　漏斗胸的治療經歷過漫長的演變過程，傳統(tǒng)的大創(chuàng)傷手術已經徹底被取代，如今比較流行的是微創(chuàng)手術，也就是NUSS手術。由微創(chuàng)概念的提出，使很多人對切口的大小數量等因素格外關注，似乎切口數量越少長度越短損傷就越小，手術的效果就會格外滿意。其實真正了解手術創(chuàng)傷的人會覺得這樣的理解非?；奶疲诙鄶登闆r下，這種理解并不正確。

　　標準的NUSS手術一般需要四個切口，每側胸壁要有一個放鋼板的切口和一個放胸腔鏡的切口。這四個口子可以保證手術的安全和基本的操作，所以四個切口是合理的。而隨著操作技術的熟練，一些醫(yī)生會省略一側的胸腔鏡切口，從而使切口減少為三個，這就是三切口手術。在另外一些情況下，醫(yī)生會在劍突的部位做一個額外的輔助切口，這會使切口數量再增加一個。

　?。ǘ鄶滇t(yī)生完成的NUSS手術都需要同時放置鋼板和胸腔鏡，所以一般都會有三到四個切口。）

　　為了使切口進一步減少，有的醫(yī)生會經過同一個切口完成胸腔鏡和鋼板的放置操作，從而使切口減少為兩個。這就是所謂的兩切口手術。此外，對于不使用胸腔鏡的漏斗胸手術來說，只需要做兩個切口就足夠了，這也是一種兩切口手術。

　?。▋汕锌谑中g基本能保證手術的安全，并不會影響手術的效果。）

　　近年來，有作者提出了單切口手術的概念，他們經一側胸壁切口將一種特制的鋼板經心臟與胸骨之間的間隙放到對側胸壁，然后完成操作。這就是所謂的單孔手術。

　?。▎慰资中g，風險巨大，容易出現并發(fā)癥。）

　　同樣是NUSS手術，切口由一個到四個不等，這對于患者來說意義是不同的。一般人肯定會認為切口越少越好。但是，切口少了難道真的就非?？扇?？這是一個值得商榷的問題。

　　手術是一種有創(chuàng)的操作，這樣的操作最大的危害是危及生命。到目前為止，已經有很多慘痛的教訓，一些病人正是在手術臺上斃命的。所以對于任何一種手術來說，安全是壓倒一切的因素，如果一種操作連基本的安全都不能保證的話，那豈不是在拿性命開玩笑嗎？

　　對于使用胸腔鏡的NUSS手術來說，胸腔鏡的視野非常重要，這關系到醫(yī)生是不是能有效避免將鋼板插入心臟的大問題，所以給胸腔鏡留一個合適的置放通道，是手術安全的第一保障。由此可以設想，四切口是有必要的。當然，如果操作絕對嫻熟，且可以妥善安置胸腔鏡的話，采用三切口二切口都沒有問題，但對于單切口這種操作來說，爭議就大了。

　　單切口手術不使用胸腔鏡，所有胸腔內的操作以及最危險的過心臟表面的操作都是憑著手感盲目進行的。這樣的操作具有很大的風險，萬一鋼板插入心臟的話，病人會當場斃命。而即便鋼板能順利通過心臟表面，也還會有其他眾多的風險。這樣的手術最大的特點是，為了獲得切口數量的減少而以患者的性命安危做代價，這是有悖于手術治療的基本原則的。這是拿患者的性命開玩笑，所以不建議使用這樣的技術。

　　我們在早期的手術中基本上全部采用四切口手術，后來經過技術的改進，完全不再使用胸腔鏡。我們的手術全部采用兩切口進行。手術后我們會對切口進行美容縫合，所有的切口都無需拆線，術后一般不會留很明顯的瘢痕。這樣的操作既保證了手術的安全，也使術后的瘢痕非常隱蔽，因此深受患者的歡迎。

　　（不使用胸腔鏡的手術，安全便捷，使手術大大簡化。）

　　我們的觀點是，切口的數量并不是決定手術質量的重要因素，但手術的安全性必須得到保障，如果只是為了美觀而將患者的性命視為兒戲的話，那樣的手術是不值得提倡的。

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