只有重度漏斗胸才需要手術(shù)嗎

　　關(guān)于什么程度的漏斗胸才需要手術(shù)的問題，至今尚有很大爭議。早年人們對這種疾病普遍缺乏認識，治療水平很低下，很多患者得不到治療，于是多數(shù)患者干脆不考慮治療。所以如今可以看到很多從未治療過的高齡漏斗胸患者。在那樣的年代里，即便是較為嚴重的患者也不會考慮手術(shù)。隨著人們生活水平的提高，再加上治療技術(shù)的發(fā)展，漏斗胸的治療成為可能，越來越多的患者得到了治療，這使得人們關(guān)于漏斗胸治療的觀念也發(fā)生了巨大的變化。目前對于重度漏斗胸患者治療的意見比較一致，認為有必要接受手術(shù)，但對于輕型病人的治療意見卻有很大分歧。有人認為需要手術(shù)，有人卻堅決反對。那么到底哪種意見正確呢？

　?。ê芏喔啐g的漏斗胸患者，一輩子都不考慮手術(shù)，并沒有特殊不適，也沒有因此影響生活工作和學習。所以很多時候做不做手術(shù)的問題，完全是觀念的問題，而與疾病本身無關(guān)。）

　　漏斗胸是不是需要手術(shù)的問題，主要看這種疾病是不是對人體造成了損害。漏斗胸具體的損害包括兩個方面：一個是肉體方面的損害，一個是心理方面的損害。漏斗胸對肉體方面的損害主要是指對心臟和肺的壓迫，心理方面的危害則是指因為外表的異常導致的自卑、內(nèi)向、孤僻等心理。兩種危害性質(zhì)不同，但對患者造成的最終影響卻是相同的。在一些病例中，兩種損害常常相互影響，心理方面的問題會加重患者自身的癥狀，而癥狀的出現(xiàn)又會反過來影響患者的心理，所以兩種性質(zhì)的危害最終都會給病人帶來巨大的痛苦。

　　（生理方面的危害主要來自凹陷的壓迫，心臟和肺會明顯受到擠壓，從而導致循環(huán)呼吸系統(tǒng)功能障礙。）

　　一般來說，生理的危害往往比較客觀，在凹陷嚴重的病例中會表現(xiàn)出一些客觀的癥狀。而心理方面的危害多為主觀感受。正是由于這樣的原因，使得低齡的患者很少會有心理方面的問題，而隨著年齡的增加，尤其到了青春期的時候，很多患者會因為畸形而出現(xiàn)嚴重的心理問題，這樣的問題往往與畸形的程度無關(guān)。他們會非常痛苦，需要醫(yī)生的幫助。

　?。ㄐ睦矸矫娴奈：εc畸形程度無關(guān)，一些輕型的患者反而會出現(xiàn)嚴重的心理問題。）

　　對于凹陷明顯也就是畸形非常嚴重的患者來說，其肉體和心理方面的危害都很嚴重，因此家長和醫(yī)生對手術(shù)的意見會比較統(tǒng)一，認為有必要實施手術(shù)。而當凹陷程度非常淺，也就是漏斗胸非常輕微的時候，由于一般不會造成壓迫，肉體方面的損害可以忽略不計。這樣病人的危害多來自心理方面，有時這樣的危害會非常嚴重。對于這樣的患者來說，其自身的痛苦往往不被他人理解，很多情況下家人會堅決反對給孩子做手術(shù)。但是，由于其唯一的心病就是畸形本身，即便畸形很輕微，患者也會非常渴望得到治療。在這樣的情況下，如果堅決拒絕為孩子做手術(shù)的話，可能會造成更加嚴重的影響，因此手術(shù)也是非常必要的。

　　漏斗胸是一種特殊的疾病，其特殊性主要來自上述對心理方面的危害，所以在對漏斗胸患者做出是不是手術(shù)的決定時，決定權(quán)不應(yīng)該在醫(yī)生一邊，而要由患者自己和家人共同決定。如果患者既感到難受又覺得難看，就一定要手術(shù)；而如果患者既不感到難受又不覺得難看的話，即便是比較明顯的畸形，也完全沒有必要手術(shù)。這是決定是不是要手術(shù)的基本原則。

　　（一些不良醫(yī)生會極力勸說患者接受手術(shù)，大發(fā)不義之財。）

　　在對輕型漏斗胸患者做是否手術(shù)的決定時，家長要小心一些不良醫(yī)生的過度醫(yī)療行為。如今醫(yī)院都已經(jīng)推向了市場，多做手術(shù)意味著會有更多的收入。為了更多地賺錢，一些不良醫(yī)生會昧著良心動員那些畸形非常輕微的患者去做手術(shù)。患者和家長往往缺乏相關(guān)的知識，在這樣的情況下，如果醫(yī)生一味恐嚇甚至誤導患者的話，很多患者會被醫(yī)生牽著鼻子走，最終不做手術(shù)也不行了。這是一種非常骯臟的行為，患者和家長一定要格外當心，否則會付出無謂的代價。

　　漏斗胸雞胸很少見，一旦得了別緊張

　　胸骨發(fā)育不正常，絕大多數(shù)是先天性的肋骨發(fā)育異常︰胸壁部兩側(cè)由肋骨左右圈圍而成，當肋骨生長過長，對肋骨及胸骨交接處的肋軟骨發(fā)生擠壓現(xiàn)象，導致前胸骨不是突出就是凹下，而突出就是所謂的雞胸，凹下就是凹胸或漏斗胸。

　　雞胸

　　漏斗胸

　　一般雞胸很少發(fā)生壓迫心肺的癥狀，重癥雞胸常出現(xiàn)反復上呼吸道感染及支氣管喘息，活動耐力較差，易疲勞

　　可由外表判斷，可小至放置一個網(wǎng)球而不會掉落地面，可大至兩乳之間皆凹陷，嚴重影響心肺功能

　　建議的治療方式為外科矯正，需要矯正的情況包括嚴重的外觀障礙，如深斗狀凹陷，以及心肺功能的異常等。手術(shù)年齡以學齡前3～6歲時最好。

　　手術(shù)后除一般性治療外，因有約2～3%的機率復發(fā)，須積極進行相關(guān)復健活動，若在術(shù)后注意營養(yǎng)及局部健胸的運動，復發(fā)的機率即可大幅降低。

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