體育鍛煉能治療漏斗胸嗎
體育鍛煉經(jīng)常被用于疾病的治療或者輔助治療。人們一般的認識是,體育鍛煉能增加人的免疫力、抵抗力,而我們的中醫(yī)更是經(jīng)常告誡國民,治病要治本。何謂本?老中醫(yī)們說的本就是免疫力和抵抗力。只要這兩種神奇的力得以提升了,萬病都可以治好。這樣的思想在民眾中是非常流行的。那么到了漏斗胸這個特殊的人群中,就難免有一些對此觀念特別篤信的人。他們會堅信,體育鍛煉也是可以治療漏斗胸的。
在與病人接觸的過程中,我經(jīng)常會遇到一些癡迷于體育鍛煉的漏斗胸朋友。他們有的是自己想出來的點子,有的是從其他病人那里學(xué)來的方法,更有的是從醫(yī)生那里得到的真?zhèn)?。他們很多都?jīng)過了漫長時間的鍛煉,但最終依然對自己的畸形不滿意而不得不接受手術(shù)。
那么,體育鍛煉對漏斗胸到底有沒有治療作用呢?回答是否定的,沒有絲毫作用,而且不但沒有作用,反而會增加手術(shù)的難度。
?。┒沸厥枪切越Y(jié)構(gòu)的異常,其危害是對心臟的壓迫,肌肉的鍛煉很難改變骨性結(jié)構(gòu)的形態(tài),更無法解除對心臟的壓迫。)
體育鍛煉一般有兩個主要的功能,一個是增加機體主要臟器的負荷,使之功能得到提升;另一個是針對局部肌肉進行刺激,最終改變肌肉的形狀。
漏斗胸是胸廓骨性結(jié)構(gòu)的形態(tài)異常,如果沒有明顯壓迫心臟和肺的話,這樣的異常一般不會涉及主要臟器功能的問題。另外,骨性結(jié)構(gòu)的形狀與肌肉的形狀沒有直接的關(guān)系,因此可以肯定,體育鍛煉不能治療漏斗胸。
有些朋友會將治療寄希望于胸大肌形態(tài)的改變,以為只要胸大肌足夠大了,就可以將凹陷遮掩。這實際上是自欺欺人的做法。漏斗胸的危害不僅僅是外表,更重要的是凹陷引起的壓迫。只要壓迫沒有解除,這樣的疾病就不能算作治愈,所以鍛煉是無用的。
?。ㄥ憻捴蟮穆┒沸?,凹陷依舊,對這樣的畸形進行治療的話,手術(shù)難度明顯增加。)
前面說到,鍛煉不但治不了漏斗胸,反而會增加手術(shù)的難度。這應(yīng)該怎樣理解呢?
目前治療漏斗胸的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式是NUSS手術(shù),這種手術(shù)需要在胸壁內(nèi)做隧道,將鋼板放入凹陷的胸壁底部進行支撐。對于瘦弱的病人,手術(shù)的顯露和操作都會很方便,對治療是有好處的。而如果胸大肌因為鍛煉而變得非常發(fā)達的話,一方面術(shù)野顯露會很困難,另一方面會增加支撐的難度。這一點恰好是那些熱衷于鍛煉的朋友不會想到的,這等于是給手術(shù)添亂。所以說,如果大家沒有把握保證將來不做手術(shù)的話,最好不要做這種鍛煉,這會不利于手術(shù)治療。
此外,我不主張鍛煉尚有一個重要的原因,那就是對心臟和肺的影響。一些朋友盲目地進行鍛煉,以為畸形越嚴重,就越應(yīng)該增加鍛煉的難度,其實這等于是害自己。要知道,漏斗胸最大的麻煩是凹陷對心臟和肺的壓迫。在這樣的情況下,最需要做的是減小心臟的負荷,解除心臟外在的擠壓,而不是在心臟自身嚴重受壓的情況下再通過體育鍛煉額外增加心臟的負荷。這不是在治病,而是在自殺。
綜上所述,對漏斗胸這種疾病來說,治療方法是非常明確的,那就是手術(shù),適當(dāng)?shù)幕顒訉ι眢w有利,但如果想用鍛煉來徹底治療漏斗胸的話,那完全是徒勞的。
成人漏斗胸手術(shù):鋼板放置時間越長越好
昨天一個29歲的漏斗胸術(shù)后朋友問我:“我的手術(shù)已經(jīng)完成3年半,感覺效果不錯,我聽說術(shù)后三年就可以取出鋼板了,但我的醫(yī)生告訴我說,由于成人骨頭比較堅硬,所以一定要盡可能長時間放置,最好能放到五年,否則很多會再出現(xiàn)凹陷。請問這樣的說法有道理嗎?如果這種說法成立,是不是可以根本不考慮取出鋼板?”
關(guān)于鋼板取出的時間,多數(shù)作者認為應(yīng)該在術(shù)后三年左右。提前取出的顧慮主要是擔(dān)心凹陷再現(xiàn),這種顧慮比較合理,因此如果可能的話,盡量放滿三年,應(yīng)該是比較放心的選擇。
但是,是不是放置時間越長效果越好呢?按照一般的常識,只要鋼板不取出來,就可以起到一個支撐的作用,因此塑形效果應(yīng)該是比較好的。而臨床中不得不考慮一些很現(xiàn)實的問題,這些問題是決定鋼板存留的關(guān)鍵。
首先,鋼板作為異物對人體的影響問題。對人體來說,不管鋼板做得多么精細,組織相容性多么滿意,它都是異物。在體內(nèi)存留時,異物會對人體造成不利的影響。存留時間越長,影響越嚴重。所以如果條件允許的話,提前取出對人體是有利的。
其次,取鋼板操作的難度問題。鋼板存留時間過長,可能與胸廓的骨性結(jié)構(gòu)徹底融合,有的會被包裹在骨性結(jié)構(gòu)中,甚至直接陷入胸腔內(nèi),這使得取出鋼板的操作異常困難,有時甚至?xí)驗槿′摪宥l(fā)生意外。我們遇到過多例這樣的患者。他們都接近甚至超過五年,其中的一部分患者取鋼板難度相當(dāng)大,而且十分危險。由此可以看出,鋼板存留的時間應(yīng)該適可而止,不能無限制延長。如果這樣的異物遲早要拿出來的話,為什么要給醫(yī)生取出鋼板的工作添亂呢?
當(dāng)然,有朋友會提出新的問題:鋼板永久存留于人體中會不會有不良影響呢?
到目前為止,臨床上使用的鋼板都不是永久性的,都不可以長期存留于人體。所以這樣的夢想只有期待鋼板質(zhì)量的改進了。不過這樣的夢想也會在不久的將來會實現(xiàn),因為人的創(chuàng)造力是強大的。要知道,如今很多人工的材料都可以終生存在于體內(nèi)。既然那樣的材料可以,為什么制作胸廓畸形塑形鋼板的材料不可以呢?
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